Kognitive Verhaltenstherapien beweisen bei komorbiden posttraumatischen Kopfschmerzen und PTBS Wirksamkeit
- McGeary DD & al.
- JAMA Neurol
- Univadis
- Clinical Summary
Erkenntnis
- Kognitive Verhaltenstherapie (CBT) bei Kopfschmerzen und kognitive Verarbeitungstherapie (CPT) bei posttraumatischer Belastungsstörung (PTBS) führten beide zu Verbesserungen bei Veteranen mit komorbider PTBS und posttraumatischen Kopfschmerzen.
Warum das wichtig ist
- Die Behandlungsmöglichkeiten, insbesondere nicht-pharmakologische, sind begrenzt.
Wesentliche Ergebnisse
- Patienten berichteten folgende Schweregrad-Baseline:
- kopfschmerzbedingte Behinderung: mittlerer 6-Punkte „Headache Impact Test (HIT-6)“-Score: 65,8 Punkte
- PTSD-Symptome: mittlerer Score auf der „PTSD Checklist for Diagnotic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (PCL-5)“: 48,4 Punkte
- In den 6 Monaten nach Abschluss der Behandlung mit üblicher Versorgung als Vergleichstherapie:
- HIT-6-Score:
- CBT für Kopfschmerzen: -3,4 Punkte (p < 0,001)
- CPT für PTBS: -1,4 Punkte (p = 0,21)
- PCL-5-Score:
- CBT für Kopfschmerzen: -6,5 Punkte (p = 0,04)
- CPT für PTBS: -8,9 Punkte (p = 0,01)
- HIT-6-Score:
- Die meisten unerwünschten Ereignisse (z. B. Veränderungen der Kopfschmerzen / Schmerzen im Bewegungsapparat, erhöhter Stress, Depression) wurden als nicht mit der Studie in Zusammenhang stehend betrachtet.
- 2 Patienten in der CPT-Gruppe hatten eine vorübergehende PTBS-Exazerbation.
Studiendesign
- US-amerikanische randomisierte klinische Studie mit 193 Kriegsveteranen mit PTBS und posttraumatischen Kopfschmerzen aufgrund eines leichten Schädel-Hirn-Traumas
- Randomisierung:
- 8 Sitzungen CBT für Kopfschmerzen
- 12 Sitzungen CPT für PTBS
- Multimodale übliche Kopfschmerzbehandlung
- Wichtigste Ergebnisse:
- Kopfschmerzbedingte Behinderung laut HIT-6
- Schweregrad der PTBS-Symptome laut PCL-5
- Finanzierung: Consortium to Alleviate Posttraumatic Stress Disorder, andere Sponsoren
Einschränkungen
- Studie schwierig zu verblinden
- Unpräzise Definition posttraumatischer Kopfschmerzen
- Fehlende Daten / Dropouts
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