Klinische Merkmale helfen bei Unterscheidung der Ätiologien früh einsetzender Demenz
- Sim J & al.
- JAMA Neurol
- Univadis
- Clinical Summary
Erkenntnis
- Bestimmte klinische Merkmale helfen bei der Unterscheidung zwischen früh einsetzender Alzheimer-Krankheit (AK) und früh einsetzender Lewy-Body-Demenz (LBD).
Warum das wichtig ist
- Eine korrekte Diagnose ist für die Beratung, die Entscheidungsfindung über Behandlungen und die Aufnahme in klinische Studien wichtig.
Wesentliche Ergebnisse
- Die klinische Diagnose war im Vergleich zur pathologischen Diagnose falsch in:
- 20,1 % der Fälle früh einsetzender AK.
- 50,0 % der Fälle früh einsetzender LBD.
- Klinische Merkmale waren bei pathologisch diagnostizierter früh einsetzender LBD häufiger vorhanden als bei früh einsetzender AK:
- Visuelle Halluzinationen (46,9 % vs. 11,6 %; p < 0,001)
- Verlangsamte motorische Funktionen (71,9 % vs. 26,2 %; p < 0,001)
- Apathie (71,9 % vs. 52,1 %; p = 0,03)
- Verschlechterung motorischer Funktionen als erste beobachtete Veränderung (21,9 % vs. 1,7 %; p < 0,001)
- Spät einsetzende LBD vs. früh einsetzende LBD:
- Höhere Prävalenz von Gedächtnisstörungen (96,6 % vs. 87,5 %; p = 0,03)
- Höhere Prävalenz von depressiven Stimmungen (36,7 % vs. 59,4 %; p = 0,02)
Studiendesign
- US-amerikanische, retrospektive Fallkontrollstudie bei Patienten mit klinisch diagnostizierter Demenz (Datenbank des „National Alzheimer's Coordinating Center“)
- Finale postmortale pathologische Diagnose, mit Klassifizierung nach Alter bei Einsetzen der Symptome:
- 363 Patienten mit früh einsetzender AK
- 32 Patienten mit früh einsetzender LBD
- 147 Patienten mit spät einsetzender LBD
- Wichtigstes Ergebnis: Übereinstimmung zwischen klinischer Diagnose und finaler pathologischer Diagnose
- Finanzierung: Singhealth Foundation und NNI Centre, Singapur
Einschränkungen
- Relativ kleiner Probenumfang
- Eingeschränkte Messungen einiger Variablen
- Datenbank hauptsächlich auf Spektrum an AK-Formen und entsprechende Tests ausgerichtet
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