Kleiner NSCLC-Tumor: besseres OS mit LNR bei Wedge-Resektion

  • Ding H & al.
  • Ann Thorac Surg
  • 22.01.2019

  • von Kelli Whitlock Burton
  • Studien – kurz & knapp
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Erkenntnis

  • Eine Lymphknotenresektion (LNR) war bei Patienten mit nichtkleinzelligem Lungenkarzinom (NSCLC), die sich wegen Tumoren mit einer Größe von ≤ 2 cm einer Wedge-Resektion unterzogen hatten, mit einem besseren Gesamtüberleben (OS) assoziiert, nicht aber bei einer Segmentektomie.

Warum das wichtig ist

  • Die ideale Zahl ausgeräumter Knoten lag bei 4–9 Knoten für Tumoren mit einer Größe von ≤ 1 cm mit einer Wedge-Resektion und bei mindestens 10 Knoten für Tumoren mit einer Größe von 1–2 cm mit einer Wedge-Resektion und einer Segmentektomie.

Studiendesign

  • 2.864 Patienten mit NSCLC aus der SEER-Datenbank mit Tumoren von ≤ 2 cm Größe unterzogen sich einer Wedge-Resektion (n = 2.298) oder einer Segmentektomie (n = 566).
  • Finanzierung: Nicht offengelegt.

Wesentliche Ergebnisse

  • Eine LNR war mit einer Wedge-Resektion, nicht aber Segmentektomie, mit einem besseren OS und lungenkrebsspezifischem Überleben (LCSS) assoziiert:
    • OS bei ≤ 1 cm: HR: 0,51; 95 %-KI: 0,35–0,76.
    • OS bei 1–2 cm: HR: 0,65; 95 %-KI: 0,54–0,76.
    • LCSS: HR: 0,63; 95 %-KI: 0,50–0,79.
  • Patienten mit Tumoren von ≤ 1 cm Größe wiesen ein besseres OS bei einer LNR von 4–9 (adjustierte Hazardrate [aHR]: 0,29; 95 %-KI: 0,15–0,54) als von 1–3 Knoten auf (aHR: 0,64; 95 %-KI: 0,42–0,96).
  • Patienten mit Tumoren von 1–2 cm Größe hatten mit steigender Anzahl von LNR ein besseres OS und LCSS:
    • 1–3: aHR für das OS: 0,65 (95 %-KI: 0,54–0,78); aHR für LCSS: 0,66 (95 %-KI: 0,51–0,86).
    • 4–9: aHR für das OS: 0,59 (95 %-KI: 0,46–0,75); aHR für LCSS: 0,57 (95 %-KI: 0,40–0,80).
    • ≥ 10: aHR für das OS: 0,42 (95 %-KI: 0,28–0,63); aHR für LCSS: 0,46 (95 %-KI: 0,27–0,77).

Einschränkungen

  • Retrospektive Studie.