Kein Nutzen durch zusätzliche Verabreichung von NSARs zu Paracetamol bei traumabedingten Schmerzen in den Extremitäten

Erkenntnis

Die Kombination von hochdosierten NSARs und Paracetamol bietet bei posttraumatischen Schmerzen in den Extremitäten keine zusätzliche Schmerzlinderung zu Paracetamol allein.
Paracetamol führt zu einer signifikant stärkeren Schmerzlinderung als NSARs.

Warum das wichtig ist

Studien zu multimodaler Analgesie mit NSARs und Paracetamol haben widersprüchliche Ergebnisse ergeben.

Studiendesign

Prospektive, randomisierte, kontrollierte Studie.
1.504 Patienten, die zur Behandlung posttraumatischer Schmerzen in einer Extremität eine Notaufnahme (NA) aufsuchten, erhielten über einen 7-tägigen Zeitraum nur Paracetamol (n = 503), nur hochdosiertes NSAR (n = 492) oder eine Kombination beider Behandlungen (n = 509).
Finanzierung: Keine.

Wesentliche Ergebnisse

Die Patienten in der NSAR-Gruppe benötigten signifikant häufiger eine zusätzliche orale analgetische Behandlung als die in der Paracetamol-Gruppe (17,7 % vs. 11,4 %; p = 0,004) und die in der Gruppe unter Kombinationstherapie (17,7 % vs. 9,8 %; p < 0,001).
Die NSAR-Gruppe wurde mit signifikant höherer Wahrscheinlichkeit innerhalb einer Woche erneut in der NA vorstellig, verglichen mit der Paracetamol-Gruppe (15,0 % vs. 5,8 %; p < 0,001) und der Kombinationstherapiegruppe (15,0 % vs. 5,6 %; p < 0,001).
Epigastrische Schmerzen waren das häufigste unerwünschte Ereignis und traten in der NSAR- und der Kombinationstherapiegruppe signifikant häufiger auf (p < 0,001).
Die allgemeine Patientenzufriedenheit war 7 Tage nach der Entlassung in der Paracetamol-Gruppe und in der Kombinatonstherapiegruppe signifikant höher als in der NSAR-Gruppe (p = 0,03).

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