Kein erhöhtes Hirnschädigungsrisiko bei nach > 24 Std. versorgten Kindern mit Kopftrauma

Erkenntnis

Nach der Kopfverletzung eines Kindes war eine späte Vorstellung in der Notaufnahme (NA) nicht signifikant mit dem Risiko für ein klinisch bedeutsames Schädel-Hirn-Trauma (SHT) assoziiert.
Es sind große prospektive Studien erforderlich.

Warum das wichtig ist

Geringfügige Kopfverletzungen, bei denen der Wert auf der Glasgow Coma Scale (GCS) der Patienten bei der Vorstellung ≥ 14 beträgt, sind bei Kindern nur selten mit einer Hirnschädigung assoziiert.
Eine CT sollte bei Kindern wegen der durch die ionisierende Strahlung bestehenden Risiken sparsam angewendet werden.
Leitlinien zur Bildgebung enthalten kaum Empfehlungen für die Vorgehensweise bei spät vorstellig werdenden (≥ 24 Stunden nach der Verletzung) pädiatrischen Patienten.

Wesentliche Ergebnisse

Medianes Alter: 2 Jahre
Von der Studienkohorte:
- wurden 4,1 % spät vorgestellt.
- wurden 7,5 % einer Neurobildgebung unterzogen.
Der Zusammenhang zwischen einer späten Vorstellung und einem klinisch bedeutsamen SHT war nicht signifikant: aOR: 0,32 (95 %-KI: 0,10–1,03); p = 0,06.
Unter den Patienten, welche die Regeln des Pediatric Emergency Care Applied Research Network (PECARN) bei Vorliegen von Hochrisikokriterien erfüllten, bestand jedoch ein Zusammenhang zwischen einem Alter von < 2 Jahren und einem klinisch bedeutsamen SHT: aOR: 0,88 (95 %-KI: 0,81–0,95); p = 0,001.

Studiendesign

Überprüfung der Krankenakten von Kindern im Alter von 0–17 Jahren, die zwischen Januar 2019 und Juni 2020 in 5 italienischen Notaufnahmen vorstellig wurden (n = 5.981).
Alle hatten eine Kopfverletzung und wiesen einen GCS-Wert ≥ 14 auf.
Die Autoren verglichen die Gruppen mit später und früher Vorstellung anhand einer multivariablen Analyse.
Alle Notaufnahmen befolgten die PECARN-Regeln für das Management von Kopfverletzungen bei Kindern.
Ergebnis: klinisch bedeutsames SHT
Finanzierung: Nicht offengelegt

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