Ischämische Herzerkrankung bei Frauen: körperliche Fitness prognostisch wichtiger als.BMI?

• Bei Patientinnen mit kardiovaskulärer Erkrankung (KVE) wurden Adipositas und Übergewicht mit einer niedrigeren Mortalität in Verbindung gebracht.
• Die meisten Daten, die Zusammenhänge zwischen KVE-Ereignissen und Mortalität bei einer IHD untersuchen, beziehen sich auf Männer.

Studiendesign

• Prospektive Beobachtungsstudie mit Frauen aus der Kohorte der „Women’s Ischemia Syndrome Evaluation“-Studie (n = 899)
• Die Autoren untersuchten Frauen, die sich wegen des Verdachts auf IHD einer invasiven Koronarangiographie unterzogen.
• Sie kategorisierten die Frauen wie folgt:
  • normaler BMI – fit
  • übergewichtig – fit
  • adipös – fit
  • normaler BMI – unfit
  • übergewichtig – unfit
  • adipös – unfit
• Ergebnisse: schwerwiegende unerwünschte kardiovaskuläre Ereignisse (MACEs), Gesamtmortalität
• Finanzierung: NIH und US-amerikanische gemeinnützige Organisationen

Wesentliche Ergebnisse

• Mediane Nachbeobachtung: 5,8 Jahre
• Im Vergleich zur Gruppe „normaler BMI – fit“:
  • wies die Gruppe „normaler BMI – unfit“ ein 1,65-fach höheres MACE-Risiko auf, und dieses bestand unabhängig vom Taillenumfang oder dem Verhältnis von Taille zu Hüfte.
  • wiesen die Gruppen „adipös – fit“ und „übergewichtig – fit“ niedrigere Mortalitätsrisiken auf (0,60- und 0,62-fach).
• Die Ergebnisse hatten auch dann noch Bestand, als die Forscher untergewichtige Frauen aus der Analyse entfernt hatten.

Einschränkungen

• Es wurde kein Kausalzusammenhang ermittelt.
• Eine potenzielle Überlebenden-Verzerrung könnte zu Unterschätzungen bei den MACE-Raten geführt haben.