INHSU 2018 – HCV-Reinfektion


  • Maria Joao Almeida
  • HCV Conference Reports
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Erkenntnis

  • Eine Reinfektionsrate bedeutet, dass eine Hochrisiko-Population behandelt wird.

Warum das wichtig ist

  • Die Belastung durch Hepatitis-C-Infektion ist bei Menschen mit intravenösem Drogenkonsum weltweit hoch.[1]
  • Ihre Behandlung ist bei Menschen mit intravenösem Drogenkonsum nachweislich sicher und effektiv.[1]
  • Eine Reinfektion nach einer Behandlung ist eines der Hauptprobleme bei der Erweiterung der HCV-Behandlung mit direkt wirksamen antiviralen (DAA) Therapien in dieser Population.[1]
  • Eine verstärkte DAA-Therapie bei Menschen mit intravenösem Drogenkonsum ist wichtig, um das WHO-Ziel zu erreichen und die Virus-Hepatitis zu eliminieren.[2]

 

Wesentliche Ergebnisse

  • Die Strategien im Gesundheitswesen müssen einen expliziten Fokus auf das Problem der Reinfektion während der Behandlung beinhalten. Patienten müssen darüber aufgeklärt werden, aber bei der Ermutigung zur erneuten Behandlung darf die Prävention in ihrem eigentlichen Sinne nicht aus den Augen verloren werden.[3]
  • Eine Reinfektion nach erfolgreicher HCV-Behandlung mit DAA tritt bei den Patienten häufiger auf, die häufiger injizieren.[1]
  • Die Reinfektionsinzidenz stimmt mit den bereits früher gemeldeten Reinfektionsraten in der Interferon-Ära überein.[1]
  • Eine höhere Reinfektionsrate in der frühen Nachsorgephase könnte auf häufigere Nachsorgetermine zurückzuführen sein.[4]
  • Die DAA-Therapie hat das Potenzial, als Gelegenheit zur Förderung von sicheren Injektionspraktiken und zur Schadensminderung genutzt zu werden.[1]
  • Bedenken wegen Reinfektion sollten kein Grund sein, Menschen mit intravenösem Drogenkonsum aus den HCV-Behandlungsprogrammen auszuschließen.[4]

Einschränkungen

  • Es gibt nur wenig Daten zur Reinfektion nach HCV-Behandlung mit DAA bei Menschen, die ihr risikoreiches Injektionsverhalten fortsetzen.

Expertenmeinung

  • Sarah Kattakuzhy, Assistant Professor am Institut für Humanvirologie an der Universität von Maryland in den USA meinte: „Ich glaube, die Daten aus diesen Vorträgen zeigen, dass bei den meisten Populationen von Menschen mit intravenösem Drogenkonsum eine niedrige Infektionsrate vorliegt, etwa 5 Personen pro 100 Personenjahre. Dies entspricht ziemlich genau den Reinfektionsraten, die wir auch in früheren Jahren beobachtet haben. Aber wir wissen, dass wir es mit einer Hochrisiko-Population zu tun bekommen. Es wird Reinfektionen geben, und das liegt nicht daran, dass die Behandlung falsch ist, sondern daran, dass wir die richtige Population erreicht haben.“