INHSU 2018 – HCV-Management bei Menschen mit intravenösem Drogenkonsum


  • Maria Joao Almeida
  • HCV Conference Reports
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Erkenntnis

  • Die Hepatitis-C-Behandlung ist nachweislich sicher und effektiv bei Menschen mit intravenösem Drogenkonsum (PWID), und ihre Lebensqualität verbessert sich nach dauerhaftem virologischem Ansprechen (SVR).

Warum das wichtig ist

  • PWID ist eine der wichtigen Populationen bei der Ausweitung von HCV-Tests und der Verbesserung des Zugangs zu Versorgung und Behandlung, da die HCV-Belastung in dieser Population besonders hoch ist.[1]
  • In den USA und in Europa gibt es Einschränkungen für die Kostenübernahme von direkt antiviral wirksamen (DAA) Therapien bei aktiven Drogenkonsumenten.[1]
  • Laut Ärzten zählen Reinfektion und Therapietreue zu den größten Problemfeldern.[2]
  • Es gibt noch 6 Millionen PWID, die behandelt werden müssen.[3]
  • HCV-Infektionen müssen geheilt werden, um die Spätfolgen von HCV-bedingten hepatischen und extrahepatischen Erkrankungen wie nekrotische Leberentzündung, Fibrose, Zirrhose, dekompensierte Zirrhose, Leberzellkrebs sowie den Tod zu vermeiden.[4]
  • Es ist wichtig, Beurteilungen aus Patientensicht für PWID unter DAA-Therapie zu entwickeln.[5]

Wesentliche Ergebnisse

  • Unter klinischen Bedingungen kann man mit den gegenwärtig verfügbaren, unkomplizierten, gut verträglichen oralen Therapien gegen HCV-Infektionen SVR12-Raten von über 90 % erreichen, vorausgesetzt, die Patienten sind in der Lage, die Behandlung und die Nachsorge abzuschließen und Behandlungen können wieder aufgenommen werden.[3]
  • Eine Sozialtherapie bei PWID wird nur erreicht, wenn die Gesundheitssysteme als Mittel für sozialen Wandel genutzt werden.[3]
  • Die Heilung von HCV-Infektionen verbessert die Lebensqualität, befreit vom Stigma und verhindert die weitere Verbreitung von HCV.[3]
  • Beurteilungen aus Patientensicht sind vielleicht in den Patientengruppen noch wichtiger, die üblicherweise als Randgruppen mit niedrigem gesellschaftlichem Rang gelten.[3]
  • Es besteht Bedarf für eine umsichtige Betreuung schutzbedürftiger Patienten, und die Wahl/Logik der Versorgung sollte von den Betroffenen bestimmt werden.[3]

Einschränkungen

  • Es müssen Studien zur Beurteilung von Raten und Mustern rezidivierender Leberkarzinome durchgeführt werden.
  • Es gibt kein optimales Versorgungsmodell für Patienten mit leichter Fibrose, die ein SVR erreicht haben. 

Expertenmeinung

  • Carla Treloar, Professorin an der Universität von South Wales in Sydney (Australien) ergänzte: „Ich versuche, bei meiner Arbeit darauf zu achten, was nach der Hepatitis-C-Heilung kommt – was ist den Menschen in ihrem Leben wirklich wichtig? Worüber machen sie sich Sorgen? Einige Dinge hängen mit Hepatitis C zusammen, wie der Zustand der Leber und die Testergebnisse, aber andere Dinge sind größer und weitreichender: die Heilung von Hepatitis C bei strukturell benachteiligten Menschen. Wir sollten darüber nachdenken, wie wir parallel zur Hepatitis-C-Behandlung damit umgehen.“