Infektionen mit resistenten Enterobakterien nehmen bei HIV-Patienten zu

Warum das wichtig ist

• Bei der Auswahl von empirischen Wirkstoffen zur Behandlung von Enterobacteriaceae-Infektionen bei PWH ist eine mögliche Fluorchinolonresistenz zu bedenken.
• Bei der Behandlung von Infektionen mit Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae) ist eine Cotrimoxazol-Prophylaxe zu vermeiden.

Wesentliche Ergebnisse

• In einer Gesamtkohorte aus 7.442 PWH wurden bei ≥ 1 Nachbeobachtungsbesuch 1.681 SBIs bei 747 Patienten dokumentiert. 459 dieser Patienten hatten ≥ 1 SBI (was insgesamt 847 SBIs und 1.025 isolierten Bakterienstämmen entspricht).
• Etwa ein Drittel der Fälle wurden als Bakteriämie oder Pneumonie klassifiziert, während etwas mehr als ein Viertel Harnwegsinfektionen (UTIs) waren.
• Enterobacteriaceae waren die am häufigsten identifizierten Bakterien, und die Fallzahlen stiegen zwischen 2014 und 2017 proportional von 21 % auf 39 % an. Umgekehrt wurden, was S. pneumoniae-Infektionen und -Bakteriämien anbelangte, starke Rückgänge beobachtet.
• Eine Cotrimoxazol-Prophylaxe war mit Folgendem assoziiert:
  • Unempfindlichkeit von S. pneumoniae gegenüber Amoxicillin und Erythromycin im Bereich von 50 % bis 77 %.
  • Unempfindlichkeit gegenüber Piperacillin-Tazobactam, Cefotaxim und Ciprofloxacin.
  • Höheres Risiko für eine Resistenz gegen Extended-Spectrum-Betalaktamasen.

Studiendesign

• Prospektive Kohortenanalyse zur Untersuchung des Infektionstyps, der ursächlichen Bakterien und der Antibiotikaresistenz bei PWH in Frankreich, die wegen SBIs stationär behandelt wurden (2000–2017)
• Finanzierung: AnRS-MIE

Einschränkungen

• Beobachtungsstudie
• Pneumokokken-Impfstatus, frühere bakterielle Infektionen / Antibiotika-Expositionsdaten nicht verfügbar