Erkenntnis
- Nächstes Jahr sollen neue Leitlinien zur Behandlung der Lyme-Borreliose (LB) veröffentlicht werden.
- Die „Infectious Diseases Society of America“, die „American Academy of Neurology“ und das „American College of Rheumatology“ erarbeiten diese Leitlinien gemeinsam.
- Dr. Paul Lantos von der Duke University School of Medicine in Durham (North Carolina, USA) gab einen Überblick über die geplanten Aktualisierungen.
Warum das wichtig ist
- In diesen Leitlinien werden die Bemühungen von 3 Verbänden sowie Repräsentanten vieler weiterer Organisationen und Patientenvertreter vereint.
- Da die LB eine systemische Multiorganerkrankung ist, wird diese Aktualisierung einen breiten Konsens über die Organisationen hinweg widerspiegeln.
Wichtigste Neuerungen
- Die neuen Leitlinien werden sich aus 80 Empfehlungen zusammensetzen.
- Dies ist die erste Aktualisierung, in der auch Empfehlungen für diagnostische Test eingeschlossen sind.
- Es werden auch klinische Ansätze für alternative Diagnosen aufgeführt, beispielsweise neurologische Syndrome wie Multiple Sklerose und Optikusneuritis.
- Koinfektionen sind ein neuer Schwerpunkt, wobei Babesiose und Anaplasmosis in separaten Leitlinien behandelt werden.
- Die Aktualisierung beschäftigt sich auch mit oralen Therapien für Meningitis, einschließlich der wachsenden Evidenz für Doxycyclin zum Einnehmen und der laufenden Debatte über den Einsatz von Doxycyclin bei Kindern:
- Laut der „American Academy of Pediatrics“ kann Doxycyclin Kindern ab 8 Jahren für 2 Wochen verabreicht werden.
- Eine Behandlung mit Amoxicillin würde länger dauern, und bei Patienten mit einer Beta-Lactam-Allergie braucht man eine andere Option.
- Die Risiken beim Einsatz intravenöser Antibiotika müssen gegen den Nutzen einer oralen Doxycyclin-Gabe aufgewogen werden.
- Die Aktualisierung umfasst auch STARI (Southern tick-associated rash illness), die durch die Lone-Star-Zecke im Süden der USA übertragen wird und Hautläsionen hervorruft, die schwer von einem Erythema migrans zu unterscheiden sind.
- Es wird beschrieben, was gegen anhaltende Symptome nach der Behandlung einer LB getan werden kann, aber der Begriff des „Post-Lyme-Disease-Syndrom“ (PLDS) wird nicht mehr verwendet.
- Es bleibt schwierig, die Patientenpopulation mit chronischer LB zu identifizieren.
Dieser Volltext ist leider reserviert für Angehöriger medizinischer Fachkreise
Sie haben die Maximalzahl an Artikeln für unregistrierte besucher erreicht
Kostenfreier Zugang Nur für Angehörige medizinischer FachkreiseEinloggen auf
Sie haben noch keinen Zugang? Loslegen