IAS 2019 — Raucher mit HIV: Opportunistische Infektionen in der Vergangenheit haben gemischte Auswirkungen auf die langfristige Lungenfunktion


  • Myriam Vidal Valero
  • Conference Reports
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Erkenntnis

  • Bei Menschen mit HIV (PLWH), die rauchen, hat eine Vorgeschichte von opportunistischen Infektionen (OI) nur begrenzt Einfluss auf chronische langfristige Lungenschädigungen.

Warum das wichtig ist

  • Die Prävalenz von Rauchern ist unter PLWH 2- bis 3-mal höher als in der davon nicht betroffenen Bevölkerung.
  • Die Prävalenz von Rauchern unter ambulanten PLWH liegt zwischen 39 % und 59 %.
  • Da PLWH länger leben, sind die höheren Raucherquoten mit einer erhöhten Inzidenz von COPD assoziiert. 

Wesentliche Ergebnisse

  • Die häufigsten OI waren Pneumonie und Lungentuberkulose.
  • PLWH mit einer Vorgeschichte von pulmonalen OI wiesen mit höherer Wahrscheinlichkeit die folgenden Merkmale auf:
    • höheres Alter: im Mittel  54,3 gegenüber 49,2 Jahren (p 
    • niedrigere aktuelle und Tiefstwerte bei CD4+: im Mittel  499 gegenüber 658 (p = 0,009) bzw. 103 gegenüber 213 ( 0,001)
  • OI in der Anamnese waren mit einem niedrigeren FEV1 verknüpft: 2,7 gegenüber 3,1 l (p = 0,024).
  • Die COPD-Rate war bei OI in der Anamnese doppelt so hoch: 29 % gegenüber 14 % (p = 0,046); der Zusammenhang nahm jedoch nach Bereinigungen ab. 
  • Nach einer Bereinigung um Alter und aktuellen Raucherstatus wies die Wahrscheinlichkeit von pulmonalen OI keinen signifikanten Zusammenhang mit chronischen Atemproblemen, mit der Gesamtpunktzahl im St. George Respiratory Questionnaire oder mit einem FEV1/FVC-Wert von  0,05).

Studiendesign

  • Daten für Teilnehmer im Alter von 30–75 Jahren, die über Gesundheitsfragebogen und klinische Testergebnisse erfasst wurden. 

Einschränkungen

  • Ungleiche Gruppenzuteilung.
  • Subjektive Meldung von Atemwegssymptomen.
  • Eigenangaben zu Vorgeschichte mit OI.