Hypertonie-Risiko höher mit radikaler vs. partieller Nephrektomie bei Nierentumoren

  • Shah PH & al.
  • J Urol
  • 01.07.2019

  • von Deepa Koli
  • Univadis Clinical Summaries
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Erkenntnis

  • Patienten mit lokalisierten Raumforderungen der Nieren, die sich einer radikalen Nephrektomie (RN) unterzogen, zeigen gegenüber einer partiellen Nephrektomie (PN) ein höheres Risiko für eine neu auftretende und Verschlechterung einer bestehenden Hypertonie.

Warum das wichtig ist

  • Frühere Studien haben über ein Risiko für eine erhöhte Hypertonie nach einer PN berichtet.
  • Die Ergebnisse legen nahe, dass eine PN bei Patienten mit lokalisierten Raumforderungen der Nieren bevorzugt werden sollte.

Studiendesign

  • Studie mit 13.893 Patienten mit lokalisierten Raumforderungen der Nieren (Alter ≥ 18 Jahre), die sich in den Jahren 2007–2016 einer RN oder PN unterzogen hatten.
  • Finanzierung: Mayo Clinic, Robert D. and Patricia E. Kern Center for the Science of Health Care Delivery.

Wesentliche Ergebnisse

  • Nach einem Propensity-Score-Matching hatten Patienten, die sich einer RN vs. PN unterzogen:
    • 40 % höheres Risiko für den erneuten Ausbruch einer Hypertonie (18,07 vs. 12,35 Ereignisse pro 100 Personenjahre; HR: 1,40; p 
    • 18 % höheres Risiko für eine Verschlimmerung der Hypertonie seit der Baseline (51,43 vs. 41,83 Ereignisse pro 100 Personenjahre; HR: 1,18; p 
    • Kürzere mittlere Zeit bis zur Verschlimmerung der Hypertonie (248,8 vs. 289,7 Tage; p = 0,002).
  • Es wurde kein signifikanter Unterschied hinsichtlich des Risikos eines Myokardinfarkts zwischen den 2 Ansätzen beobachtet.
  • Bei Patienten ohne Hypertonie zur Baseline war eine RN mit einem 2-fach erhöhtem Risiko für Schlaganfall assoziiert (HR: 2,19; p = 0,033).
  • Kein Unterschied in den Ergebnissen wurde zwischen Patienten im Alter von ≥75 vs.

Einschränkungen

  • Retrospektives Design.