Hyperglykämie ist mit erhöhtem Risiko für kontrastmittelinduzierte Nephropathie nach CAG verbunden

  • Kewcharoen J & al.
  • Cardiovasc Revasc Med
  • 04.05.2020

  • von Miriam Tucker
  • Clinical Essentials
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Erkenntnis

  • Eine präprozedurale Hyperglykämie (PH) ist signifikant mit dem Risiko für eine kontrastmittelinduzierte Nephropathie (CIN) nach einer Koronarangiographie (CAG) assoziiert, auch bei Patienten ohne Diabetes.

Warum das wichtig ist

  • Frühere Studien zu diesem Zusammenhang waren nicht aussagekräftig genug.

Studiendesign

  • Metaanalyse von 8 Studien aus den Vereinigten Staaten, Europa und Asien, die 10.991 Patienten umfasste, die sich einer CAG unterzogen.
  • Finanzierung: Keine.

Wesentliche Ergebnisse 

  • Insgesamt war eine PH signifikant mit einem erhöhten CIN-Risiko (gepoolte ORs) assoziiert, wenn die PH folgendermaßen definiert wurde:
    • ≥ 140 mg/dl: 1,71 (p 
    • ≥ 200 mg/dl: 2,07 (p 
  • In einer Teilgruppenanalyse von Patienten, die mit ST-Hebungsinfarkt (STEMI) aufgenommen wurden und sich einer primären perkutanen Koronarintervention (PCI) unterzogen, war PH signifikant mit einem CIN-Risiko assoziiert, wobei PH als ≥ 200 mg/dl definiert war:
    • Gepooltes OR: 2,56 (p 
  • In einer Teilgruppe von Patienten ohne Diabetes, die mit einem STEMI aufgenommen wurden und sich einer PCI unterzogen, war PH mit einem erhöhten CIN-Risiko (gepoolte ORs) assoziiert, wobei PH definiert war als:
    • ≥ 140 mg/dl: 1,76 (p 
    • ≥ 200 mg/dl: 2,83 (p 

Einschränkungen

  • Der Kausalzusammenhang ist nicht erwiesen.
  • Unzureichende Daten für eine Teilgruppenanalyse von Patienten mit Diabetes oder solchen ohne chronische Nierenerkrankung zur Baseline.  
  • Potenzielle Störfaktoren.