Hormontherapie kann das Lipoprotein(a)-bedingte Risiko für Herzerkrankungen möglicherweise nicht mindern
- Honigberg MC & al.
- JAMA Cardiol
- Univadis
- Clinical Summary
Erkenntnis
- Die Risiken für eine mit dem mit Lipoprotein(a) [Lp(a)] assoziierte koronare Herzkrankheit (KHK) scheinen bei postmenopausalen Frauen, die eine Hormontherapie (HT) anwenden, höher zu sein als bei Frauen, die keine HT anwenden.
- Der Lp(a)-Spiegel kann bei Frauen, die eine menopausale HT anwenden, einen prognostischen Wert haben.
Warum das wichtig ist
- Lp(a) ist mit einer atherosklerotischen Herzerkrankung assoziiert.
- Eine HT während der Menopause kann den Lp(a)-Spiegel senken und die Spiegel des C-reaktiven Proteins (CRP) und des Prothrombins erhöhen.
- Eine Entzündung plus ein hoher Lp(a)-Spiegel kann das Risiko für eine Herzerkrankung erhöhen.
- Das Ergebnis dieser Studie, dass die Lp(a)-bedingten Risiken bei HT-Anwenderinnen nicht geringer sind, steht im Gegensatz zu früherer Forschung.
Wesentliche Ergebnisse
- Mediane Nachbeobachtung: 11,1 Jahre
- Risiko für KHK-Ereignis im höchsten vs. niedrigsten Lp(a)-Quartil: aHR: 1,15 (95 %-KI: 1,05–1,26); p = 0,003
- Eine aktuelle HT-Anwendung war mit signifikant niedrigeren Lp(a)-Spiegeln assoziiert als eine vorausgegangene und eine niemals stattgefundene Anwendung.
- Allerdings waren die mit höheren Lp(a)-Spiegeln assoziierten Risiken bei Patientinnen mit vorausgegangener und aktueller HT-Anwendung signifikant höher als bei Patientinnen ohne jemals stattgefundene Anwendung.
Studiendesign
- Retrospektive Analyse von Daten aus der Biobank im Vereinigten Königreich (n = 88.266)
- Die Autoren bestimmten die jemals stattgefundene und aktuelle HT-Anwendung bei Teilnehmerinnen, die:
- Bei Aufnahme postmenopausal waren (2006–2010).
- Keine atherosklerotische Herzerkrankung aufwiesen.
- Eine Lp(a)-Messung zur Baseline hatten.
- Sie nahmen eine umfassende Bereinigung um mehrere Störvariablen vor, darunter Komorbiditäten, CRP-Werte und das Lp(a)-bedingte genetische Risiko.
- Ergebnis: Assoziation von Lp(a) mit KHK
- Finanzierung: NIH, Massachusetts General Hospital
Einschränkungen
- Mehr als 95 % der Teilnehmerinnen waren weiß.
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