Höhere Kalium- und niedrigere Natrium-Werte mit drastisch geringerem kardiovaskulärem Risiko assoziiert

  • Ma Y & al.
  • N Engl J Med

  • Univadis
  • Clinical Summary
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Erkenntnis

  • Die folgenden Punkte sind in einer Dosis-Wirkungs-Beziehung, gemessen anhand der Ausscheidung im Urin, mit einem höheren kardiovaskulären Risiko assoziiert:
    • Höhere Natriumaufnahme
    • Niedrigere Kaliumaufnahme

Warum das wichtig ist

  • Eine übermäßige Natriumaufnahme ist ein Hauptrisikofaktor für kardiovaskuläre Ereignisse.
  • Frühere Studien haben sich zur Abschätzung der Natriumaufnahme auf Urin-Stichproben, Fragebögen und einzelne 24-Stunden-Urinproben verlassen.
  • Die wiederholte Messung der 24-stündigen Ausscheidung im Harn liefert genauere Werte.

Wesentliche Ergebnisse

  • Mittleres Alter: 51,5 Jahre
  • 571 kardiovaskuläre Ereignisse über einen medianen Nachbeobachtungszeitraum von 8,8 Jahren
  • Mediane 24-Stunden-Natriumausscheidung: 3.270 mg (10.–90. Perzentile: 2099–4899)
  • Geschätzte tägliche Einnahmemengen:
    • Natrium: 3.516 mg
    • Kalium: 3.292 mg
  • Kardiovaskuläres HR mit den höchsten vs. niedrigsten Quartilwerten im Urin zu:
    • Natriumausscheidung: 1,60 (95 %-KI: 1,19–2,14)
    • Kaliumausscheidung: 0,69 (95 %-KI: 0,51–0,91)
  • Kardiovaskuläres HR:
    • Je 1 Gramm an zusätzlich ausgeschiedenem Natrium pro Tag: 1,18 (95 %-KI: 1,08–1,29)
    • Je 1 Gramm an zusätzlich ausgeschiedenem Kalium pro Tag: 0,82 (95 %-KI: 0,72–0,94)

Studiendesign

  • Studie mit individuellen Patientendaten aus 6 prospektiven Gruppen mit im Allgemeinen gesunden Erwachsenen (n = 10.709)
  • Jeder Teilnehmer gab ≥ 2 24-Stunden-Urinproben ab.
  • Die Autoren nahmen eine umfassende Bereinigung um Störfaktoren vor.
  • Ergebnis: Kardiovaskuläres Ereignis (Koronarrevaskularisation, Myokardinfarkt oder Schlaganfall)
  • Finanzierung: American Heart Association, NIH

Einschränkungen

  • Mögliche restliche Störfaktoren
  • Zumeist weiße Teilnehmer

Ma Y, He FJ, Sun Q, Yuan C, Kieneker LM, Curhan GC, MacGregor GA, Bakker SJL, Campbell NRC, Wang M, Rimm EB, Manson JE, Willett WC, Hofman A, Gansevoort RT, Cook NR, Hu FB. 24-Hour Urinary Sodium and Potassium Excretion and Cardiovascular Risk. N Engl J Med. 2022;386(3):252-263. doi: 10.1056/NEJMoa2109794. PMID: 34767706

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