Hodentorsion bei Kindern oftmals leicht mit Ultraschall am Bett nachweisbar

Erkenntnis

Bei Kindern mit Verdacht auf Hodentorsion sollte ein positiver Point-of-Care-Ultraschall (POCUS) eine chirurgische Notfallbehandlung veranlassen.
Ein negatives Ergebnis sollte die Diagnose jedoch nicht ausschließen.
Prospektive Studien sind erforderlich.

Warum das wichtig ist

Etwa 10–15 % der Fälle von akuten Skrotumschmerzen bei Kindern sind auf eine Hodentorsion zurückzuführen.
Eine verzögerte Behandlung kann zu irreversiblen Folgeerscheinungen, einschließlich Hodenverlust, führen.
Erbrechen und ein Verlust des Kremasterreflexes liegen möglicherweise nicht vor.
Der Farbdoppler ist ein wichtiges diagnostisches Instrument, die Anwendung bei Kindern ist jedoch zu wenig untersucht.

Wesentliche Ergebnisse

Die Qualität der Evidenz war insgesamt mäßig.
In 3 Studien wurde ein POCUS von Urologen und in der vierten Studie von einem pädiatrischen Notarzt durchgeführt.
Sensitivität: 98,4 % (95 %-KI: 88,5–99,8 %)
Spezifität: 97,2 % (95 %-KI: 87,2–99,4 %)
Positives Wahrscheinlichkeitsverhältnis: 34,7 (95 %-KI: 7,4–164,4)
Negatives Wahrscheinlichkeitsverhältnis: 0,017 (95 %-KI: 0,002–0,12)
Falsch-positiv-Rate: 2,8 % (95 %-KI: 0,6–12,8 %)

Studiendesign

Systematische Überprüfung und Metaanalyse von 4 Studien zu POCUS zum Nachweis einer Hodentorsion bei Kindern (n = 784)
Die Teilnehmenden waren Kinder im Alter von < 19 Jahren, die mit akutem Skrotum vorstellig wurden.
Ergebnis: Genauigkeit
Finanzierung: Keine

Einschränkungen

Hohes Verzerrungsrisiko, einschließlich Verzerrung durch Überweisung
2 Studien waren retrospektiv.
Nicht genügend Studien für Sensitivitätsanalysen oder Bewertung einer Publikationsverzerrung
Die Studien enthielten keine Einzelheiten zur Schulung der Ärzte oder zum Prüfplan.

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