Hochrisiko-PCa: ähnliche Ergebnisse mit operativem Eingriff und Bestrahlungsschemata

  • Tilki D & et al.
  • JAMA Oncol
  • 15.11.2018

  • von Deepa Koli
  • Studien – kurz & knapp
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Erkenntnis

  • Bei Patienten mit Prostatakarzinom (PCa) mit hohem Risiko (Gleason-Score: 9–10) wird eine radikale Prostatektomie (RP) mit einer adjuvanten externen Strahlentherapie (EBRT) und Androgendeprivationstherapie (ADT) wahrscheinlich zu ähnlichen Überlebensergebnissen führen wie eine EBRT + Brachytherapie + ADT (MaxRT).

Warum das wichtig ist

  • Bei hochriskanten Patienten, die sich einer RP unterziehen, kann eine adjuvante EBRT und ADT das Mortalitätsrisiko im Vergleich zu einer MaxRT reduzieren.

Studiendesign

  • Studie von 639 Männern mit Prostatakarzinom im klinischen Stadium T1–4, N0M0 und Gleason-Score 9–10.
  • Finanzierung: Nicht offengelegt.

Wesentliche Ergebnisse

  • 80 Patienten erhielten eine MaxRT (mediane Nachbeobachtung: 5,51 Jahre).
  • 559 Patienten erhielten eine RP (mediane Nachbeobachtung: 4,78 Jahre): RP: 372; RP + adjuvante RT: 88; RP + adjuvante RT + ADT (MaxRP): 50; RP + adjuvante ADT: 49.
  • Es gab keinen signifikanten Unterschied im Risiko für krebsspezifische Mortalität (CSM; adjustierte Hazardrate [aHR]: 1,33; p = 0,58) und Gesamtmortalität (ACM; aHR: 0,80; p = 0,60) bei Männern, die sich einer MaxRP vs. einer MaxRT unterzogen hatten.
  • Im Vergleich zu einer MaxRT war das Risiko für Mortalität höher mit einer
    • RP (aHRPCSM: 2,80; p = 0,01) und
    • RP + adjuvanter ADT (aHRPCSM: 3,15; aHRACM: 2,33; p = 0,01 für beide).
  • Im Vergleich zu MaxRT war das Risiko für Prostatakrebs-spezifische Mortalität (PCSM) und ACM nach einer MaxRP am höchsten (76,75 % bzw. 77,97 %).
    • Für andere Behandlungspläne mit RP lag das Risiko im Bereich von 4,62 %–62,32 %.

Einschränkungen

  • Daten aus einer Beobachtung.