Erkenntnis
- Fludarabin und Hochdosis-Cytarabin, mit Granulozyten-Kolonie-stimulierendem Faktor und mit oder ohne Idarubicin (FLAG+/-Ida), bieten Patienten mit akuter myeloischer Leukämie (AML) und ungünstigem Risiko ein effektiveres Induktionsschema als die Standardbehandlung 7+3 (Cytarabin plus Anthracyclin).
Warum das wichtig ist
- FLAG+/-Ida wird häufiger als Notfall-Schema bei rezidivierter/refraktärer AML verwendet, aber nur selten als initiale Induktion.
Studiendesign
- Retrospektive Analyse von Patienten mit AML und ungünstigem Risiko, die eine initiale Induktionsbehandlung mit FLAG+/-Ida (n=218) oder dem 7+3-Schema (n=86) erhielten.
- Finanzierung: keine.
Wesentliche Ergebnisse
- Die FLAG+/-Ida-Gruppe hatte im Vergleich zur 7+3-Gruppe:
- Eine höhere Remissionswahrscheinlichkeit nach 1 Induktionsrunde:
- 74% vs. 62% (p
- Eine kürzere Dauer bis zur Komplettremission (CR):
- 30 vs. 37,5 Tage (p
- Eine kürzere Dauer von Diagnose bis zur allogenen hämatopoetischen Zelltransplantation (HCT) mit CR:
- 115 vs. 151 Tage (p
- Ein besseres 3-Jahres-OS nach Remission:
- 54% vs. 39% (p=0,01).
- Ein besseres 3-Jahres-DFS nach Remission:
- 49% vs. 32% (p
- Eine höhere Remissionswahrscheinlichkeit nach 1 Induktionsrunde:
- Faktoren im Zusammenhang mit dem Überleben nach Remission waren das Alter bei der ersten CR, das Risiko gemäß National Comprehensive Cancer Network, das Induktionsschema (FLAG+/-Ida vs. 7+3: HR 0,62; p=0,01) und der Erhalt einer allogenen HCT.
Einschränkungen
- Die Wahl des Induktionsschemas lag im Ermessen des behandelnden Arztes.
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