HIV- und Hepatitis-C-Koinfektionen bei Männern, die Sex mit Männern haben

Wesentliche Ergebnisse

• 464 Fälle; 98,3 % (457/464) männlich; medianes Alter: 41 Jahre (Interquartilbereich [IQR]: 38–46 Jahre).
• Risikofaktoren: 98,9 % MSM, 0,7 % Konsumenten intravenöser Drogen.
• 90,8 % unter virologischer Suppression.
• Mediane HCV-RNA-Konzentration: 682.646 IE/ml (IQR: 518.000–1.149.828); medianer maximaler Alaninaminotransferase-Spiegel: 445 E/l (IQR: 402–522 E/l).
• Spontane Clearance insgesamt: 11,9 % (55/464); mediane Zeit bis zum ersten negativen HCV-RNA-Test: 13 Wochen (IQR: 12–18 Wochen).
• Bei 88,1 % (409/464) Progression zu chronischer HCV-Infektion mit persistierender Virämie.
• Behandlungseinleitung bei persistierender Virämie: 85,5 % (277/324) mit Interferon gegenüber 14,5 % (47/324) auf DAA-Basis; mediane Zeit bis zur Einleitung: 14 gegenüber 44 Wochen (p < 0,001).
• Anhaltendes virologisches Ansprechen: 73,6 % mit Behandlung auf Interferon-Basis gegenüber 93,6 % mit Behandlung auf DAA-Basis.
• Woche 4: 13,6 % wiesen eine Abnahme der HCV-RNA-Konzentration von > 2 log auf.
• Multivariate Analyse: 96,4 % mit Abnahme der HCV-RNA-Konzentration von > 2 log zeigten eine spontane Clearance (p < 0,001); Sensitivität: 96,4 %; Spezifität: 97,5 %. 

Studiendesign

• Europäische Beobachtungs-Kohortenstudie zur Analyse der Raten einer spontanen Clearance kürzlich erworbener HCV-Infektionen, insbesondere bei HIV-infizierten MSM.
• Finanzierung: NEAT ID, Deutsches Zentrum für Infektionsforschung, Deutsche Leberstiftung.

Einschränkungen

• Begrenzte Verallgemeinerbarkeit.
• Raten spontaner Clearance unterschätzt.
• Keine Bestimmung von IL28B, Bilirubin.