HIV: Niedrigerer Grenzwert für CD4-Zellen kann bei Pneumonie Abbruch der Prophylaxe anleiten

Erkenntnis

In Abwesenheit anderer Risikofaktoren können Menschen mit HIV, die unter antiretroviraler Therapie CD4-Zellzahlen von > 100 Zellen/μl und eine unterdrückte Viruslast aufweisen, die sekundäre Prophylaxe gegen eine Pneumocystis jirovecii-Pneumonie sicher abbrechen.

Warum das wichtig ist

Die aktuellen europäischen Leitlinien empfehlen, die sekundäre Prophylaxe nur bei Patienten mit CD4-Zellzahlen von > 200 Zellen/μl abzubrechen.
Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Prophylaxe bei Patienten mit niedrigeren CD4-Grenzwerten (d. h. CD4-Zellzahlen von > 100 Zellen/μl) abgesetzt werden können, und stimmen mit anderen Ergebnissen und den US-Leitlinien überein.

Wesentliche Ergebnisse

10.476 Patienten mit einer Pneumocystis jirovecii-Pneumonie, 74.295 Personenjahre (PJ) mit Risiko für eine sekundäre Pneumonie
- Von 373 Personen, die die Diagnose einer sekundären Pneumonie erhielten, waren 25,5 % weiblich und das mediane Alter betrug 38 Jahre (Interquartilbereich: 34–44 Jahre).
Inzidenz pro 1000 PJ rezidivierender Pneumocystis jirovecii-Pneumonie mit CD4-Zellzahlen von 100–200 Zellen/μl während der Zeit ohne Prophylaxe: 3,9, im Gegensatz zu 1,9 Ereignissen mit Prophylaxe (p = 0,1).
Die Virusreplikation war, unabhängig von der Prophylaxe, in jedem CD4-Zellzahlbereich stark mit einer höheren Pneumonie-Inzidenz assoziiert.

Studiendesign

Retrospektive Analyse von Daten der EU-COHERE-Kohorte, 1998–2015
Finanzierung: Agence Nationale de Recherches sur le SIDA et les Hépatites Virales, andere Sponsoren

Einschränkungen

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