Hirnmetastasen beim NSCLC: der Zusatz von Checkpoint-Inhibitoren zur stereotaktischen Radiochirurgie verbessert nicht das Überleben

  • J Neurosurg
  • 26.07.2019

  • Kelli Whitlock Burton
  • Studien – kurz & knapp
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Erkenntnis

  • Der gleichzeitige Einsatz von Immun-Checkpoint-Inhibitoren (ICIs) und stereotaktischer Radiochirurgie (SRS) bei Hirnmetastasen (BMs) von Patienten mit nicht-kleinzelligem Lungenkarzinom (NSCLC) bietet im Vergleich zur alleinigen SRS keinen Überlebensvorteil, erzielte jedoch höhere Raten kompletter Response.  

Warum das wichtig ist

  • Etwa die Hälfte der Patienten mit NSCLC entwickelt Hirnmetastasen; Patienten mit unbehandelten Hirnmetastasen wurden jedoch aus klinischen Studien, die die Basis für FDA-Zulassungen bildeten, ausgeschlossen.

Studiendesign

  • 51 Patienten mit NSCLC, die aufgrund ihrer Hirnmetastasen eine SRS erhielten, wurden mit (n=17) oder ohne (n=34) begleitende ICIs behandelt.
  • Finanzielle Förderung: keine offengelegt.

Wesentliche Ergebnisse 

  • Kein signifikanter Unterschied zwischen den Gruppen hinsichtlich Gesamtüberleben, intrakranialem PFS und individueller Tumorkontrollrate.
  • Die lokale Kontrollrate nach 12 Monaten war in beiden Gruppen ähnlich, die Gruppe mit begleitender ICI-Therapie hatte jedoch eine signifikant höhere komplette Responserate für SRS-behandelte Hirnmetastasen als die ICI-naive Gruppe (50,0% vs. 5,6%; p=0,012).
  • Die durchschnittliche Dauer bis zur Tumorregression war in der Gruppe mit begleitender ICI-Therapie kürzer als in der ICI-naiven Gruppe (2,5 vs. 3,1 Monate; p
  • Unter ICI-Einsatz wurden keine vermehrten Nebenwirkungen der SRS beobachtet.

Einschränkungen

  • Monozentrische, retrospektive Studie.