Herzinsuffizienz: Weniger Salz kann Krankenhausaufenthalte/Todesfälle nicht verringern
- Univadis
- Clinical Summary
Erkenntnis
- Die bisherige Evidenz deutet darauf hin, dass bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz (HI) eine verminderte Natriumzufuhr die Wahrscheinlichkeit, Krankenhausaufnahmen oder Todesfälle zu vermeiden, nicht verbessert.
Warum das wichtig ist
- Da es für HI-Patienten physiologisch sinnvoll zu sein scheint, die nahrungsbedingte Natriumaufnahme einzuschränken, wird dies in den Praxisleitlinien empfohlen.
- Studien kommen jedoch zu unterschiedlichen Ergebnissen darüber, ob dies hilfreich ist, und der Grad der empfohlenen Einschränkung variiert.
- 2018 kam eine Überprüfung von 9 Studien nicht zu einem schlüssigen Ergebnis.
- Seitdem wurden neue Studien durchgeführt.
Studiendesign
- Systematische Überprüfung und Metaanalyse von 17 randomisierten kontrollierten Studien (RCTs), in denen eine Natriumrestriktion mit keiner Restriktion verglichen wurde (n = 1.683).
- Ergebnisse: Mortalität, Krankenhausaufenthalt, Veränderung der Funktionsklasse gemäß New York Heart Association (NYHA) sowie Lebensqualität (QoL)
- Finanzierung: Keine
Wesentliche Ergebnisse
- Mit Natriumrestriktion vs. ohne:
- Kein signifikanter Unterschied bei der Gesamtmortalität, der Krankenhausaufenthalte jeglicher Ursache, der kardiovaskulär bedingten Krankenhausaufenthalte oder einer Kombination der ersten beiden Ergebnisse
- Ähnliche Ergebnisse in den Subgruppen
- Die Ergebnisse für die NYHA-Klasse konnten nicht mittels einer Metaanalyse untersucht werden und waren nicht schlüssig.
- Die QoL verbesserte sich in 6 RCTs oder tendierte dazu, sich zu verbessern, in 4 anderen RCTs jedoch nicht.
- Die Autoren stellten in RCTs mit einer Natriumaufnahme von 2.000–3.000 mg/Tag vs. < 2.000 mg/Tag einen Trend zu weniger Todesfällen fest.
- Dies war hypothesengenerierend.
Einschränkungen
- 1 Studie, SODIUM-HF, dominierte die Metaanalyse.
- Die Ejektionsfraktionen der Teilnehmer variierten, wobei einige reduzierte und andere erhaltene Ejektionsfraktionen aufwiesen.
- Die Natriumaufnahme zur Baseline war bei den meisten Teilnehmern moderat. Die Ergebnisse könnten in Populationen mit höherer Aufnahme zur Baseline davon abweichen.
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