Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind mit höherem Lungenkrebsrisiko verbunden

Warum das wichtig ist

• Der Mechanismus für den Zusammenhang zwischen CVD und Lungenkrebs ist nicht bekannt, aber er könnte auf einer CVD-induzierten chronischen Entzündung beruhen. Man weiß, dass chronische Entzündungen im Laufe der Zeit die Krebsentstehung fördern.
• Die Autoren der neuen Studie ermutigen Hausärzte, ein Lungenkrebs-Screening für CVD-Fälle zu erwägen, die im mittleren Erwachsenenalter neu diagnostiziert werden, dem Alter mit dem höchsten Lungenkrebsrisiko.

Studiendesign

• Bevölkerungsbasierte, prospektive, landesweite, gematchte Kohortenstudie aller neu mit CVD diagnostizierten Patienten (n=306.285), die auf der Grundlage von Geschlecht und Alter mit 4 Kontrollteilnehmern ohne CVD (n=1.222.140) in Dänemark gematcht wurden.
• Die neuen CVD-Fälle stammten aus dem dänischen nationalen Patientenregister (1967-2006). Diese Personen wurden als "exponierte" Kohorte betrachtet, während die zugeordneten Kontrollteilnehmer als "nicht exponierte" Kohorte betrachtet wurden.
• Primäre Endpunkte waren die Lungenkrebsinzidenz und die Lungenkrebssterblichkeit, basierend auf dem dänischen Krebsregister und dem dänischen Register für Todesursachen.
• Die Ergebnisse wurden um potenzielle Störfaktoren bereinigt, darunter Adipositas, Diabetes mellitus, Rauchen, Alkoholprobleme, Zusammenleben und Bildungsniveau.
• Finanzierung: Unabhängiger Forschungsfonds Dänemark; Nordische Krebsunion; andere.

Wesentliche Ergebnisse

• Die Nachbeobachtung betrug bis zu 42 Jahre bei einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 10,2 Jahren.
• Die exponierte Bevölkerung entwickelte Lungenkrebs mit einer Rate von 0,08%, während die Rate der nicht exponierten Teilnehmer bei 0,04% lag.
• Nach Bereinigung um Störfaktoren ergab sich aus dem Unterschied in den Raten ein um 67% höheres Lungenkrebsrisiko bei den exponierten gegenüber den nicht exponierten Teilnehmern (aHR 1,67; 95% KI 1,42-1,96). Das Konfidenzintervall ist der Bereich der Werte, zwischen denen die HR mit einer Fehlerwahrscheinlichkeit von nur 5% liegt.
• Für die Sterblichkeit war das Risiko sogar noch höher: die exponierten Teilnehmer hatten im Vergleich zu den nicht exponierten ein um 95% erhöhtes Risiko für Lungenkrebssterblichkeit (aHR 1,95; 95% KI 1,50-2,55).
• Der Zusammenhang zwischen CVD und dem Auftreten von Lungenkrebs zeigte sich bei 3 Hauptunterarten von CVD:
  • Herzerkrankungen wiesen ein um 93% erhöhtes Risiko auf (aHR 1,93; 95% KI 1,30-2,85).
  • Gefäßerkrankungen wiesen ein um 88% erhöhtes Risiko auf (aHR 1,88; 95% KI 1,35-2,61).
  • Bluthochdruck wies ein um 46% erhöhtes Risiko auf (aHR 1,46; 95% KI 1,15-1,85).
• Die Lungenkrebsinzidenz und -mortalität schien mit zunehmendem Alter bei CVD-Diagnose zu steigen. Die älteste Altersgruppe (>40 Jahre) hatte das höchste Risiko für Lungenkrebsinzidenz (aHR 3,44; 95% KI 2,28-5,19) und Lungenkrebsmortalität (aHR 3,67; 95% KI 1,80-7,46) unter den exponierten gegenüber den nicht exponierten Teilnehmern.

Einschränkungen

• Beobachtungsdesign
• Potenzielle Restverfälschung durch unkontrollierte Faktoren.