Herpes-simplex-bedingte Laryngitis: klinisches Bild aufgrund der Kehlkopfanatomie bei Kindern anders als bei Erwachsenen

  • Bachrach K & al.
  • Int J Pediatr Otorhinolaryngol

  • Univadis
  • Clinical Summary
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Erkenntnis

  • Laut dieser systematischen Überprüfung manifestiert sich eine durch das Herpes-simplex-Virus (HSV) verursachte Laryngitis bei erwachsenen Patienten im Vergleich zu pädiatrischen Patienten aufgrund von Unterschieden in der Kehlkopfanatomie unterschiedlich.
  • Obwohl eine HSV-Laryngitis selten ist, ist sie mit mehrwöchigen Krankenhausaufenthalten, einer möglichen Tracheostomie und anderen signifikanten Ergebnissen assoziiert.

Warum das wichtig ist

  • Eine HSV-Laryngitis ist eine Differenzialdiagnose bei Patienten, die mit Stridor, Dyspnoe und Dysphonie vorstellig werden und nicht auf eine empirische Erstlinientherapie mit Antibiotika oder Steroiden ansprechen.
    • Das Fehlen von Ulzerationen schließt eine HSV-Laryngitis nicht aus.

Wesentliche Ergebnisse

  • 31 Artikel mit 17 Kindern (Durchschnittsalter: 11 Monate) und 19 Erwachsenen (Durchschnittsalter: 52 Jahre).
  • Klinisches Bild bei Kindern: Stridor (94 %; p < 0,001 vs. Erwachsene), Kurzatmigkeit (76 %) Fieber (50 %) und Husten (50 %).
  • Präsentation bei Erwachsenen: Dysphonie (58 %), Dysphagie (53 %), Kurzatmigkeit (45 %) und Stridor (30 %).
  • Erwachsene wiesen häufiger als Kinder Dysphagie (p = 0,03) und Dysphonie (p < 0,01) auf.
  • HSV-Läsionen in Laryngoskopie:
    • Kinder: Stimmbänder (50 %), Epiglottis (44 %), Stellknorpel (29 %).
    • Erwachsene: Stimmbänder (74 %).
  • Behandlung: 
    • Kinder: Endotrachealintubation (50 %), Tracheotomie (6 %), keine Atmungsunterstützung (47 %).
    • Erwachsene: Tracheotomie (37 %, p = 0,05 vs. Kinder), keine Atmungsunterstützung (58 %).
  • Mittlere Krankenhausaufenthaltsdauer: 21 Tage bei Kindern vs. 16 Tage bei Erwachsenen.
  • Die medikamentöse Behandlung (intravenöses Acyclovir, Antibiotika, orales Acyclovir, Valacyclovir) variierte.

Studiendesign

  • Systematische Auswertung.
  • Finanzierung: Nicht offengelegt.

Einschränkungen

  • Auswahlverzerrung
  • Begrenzte Daten

Bachrach K, Levi JR, Tracy LF. Herpes simplex laryngitis: Comparison between pediatric and adult patients. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2020;142:110596. doi: 10.1016/j.ijporl.2020.110596. PMID: 33434698

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