HER2+ Mammakarzinom: Welche zielgerichteten Therapien bieten die beste Balance zwischen Wirksamkeit und Sicherheit?
- Gunasekara ADM & al.
- Cancers
- Helga Gutz
- Clinical Summary
Erkenntnis
- Eine Netzwerk-Metaanalyse identifizierte die 3 besten zielgerichteten Therapien für ein ausgewogenes Verhältnis zwischen Wirksamkeit und Sicherheit beim HER2+ Brustkrebs im frühen oder lokal fortgeschrittenen Stadium:
- Trastuzumab Emtansin+Pertuzumab+Chemotherapie.
- Trastuzumab Emtansin allein.
- Pertuzumab+Trastuzumab+Chemotherapie gefolgt von Trastuzumab Emtansin+Pertuzumab.
Warum das wichtig ist
- Es gibt eine überwältigende Auswahl an Kombinationen gezielter Therapien gegen frühen oder lokal fortgeschrittenen HER2+ Brustkrebs.
- Diese Studie stellt die erste Netzwerk-Metaanalyse ihrer Art zur Identifizierung optimaler Behandlungsschemata dar.
Studiendesign
- Netzwerk-Metaanalyse von 21 randomisierten klinischen Studien, die 11 Regime umfassten.
- In der Studie wurde jedes Regime nach der Fläche unter der kumulativen Rangkurve (SUCRA) hinsichtlich Wirksamkeit und Sicherheit eingestuft, wobei höhere Perzentile günstigere Ergebnisse anzeigten.
- Finanzierung: keine.
Wesentliche Ergebnisse
- Pertuzumab+Trastuzumab+Chemotherapie zeigte ein 46% längeres DFS gegenüber Trastuzumab+Chemotherapie (HR 0,54; 95% KI 0,32-0,91).
- Die besten SUCRA-Scores für Wirksamkeit (hohe pathologische Komplettresponse [pCR]) erzielten die Regime:
- Trastuzumab Emtansin+Lapatinib+Chemotherapie (91,9%).
- Pertuzumab+Trastuzumab+Chemotherapie gefolgt von Trastuzumab Emtansin+Pertuzumab (90,5%).
- Pertuzumab+Trastuzumab+Chemotherapie (74,8%).
- Trastuzumab Emtansin+Pertuzumab+Chemotherapie (73,5%).
- Die besten SUCRA-Scores für Sicherheit (wenige schwerwiegende unerwünschte Ereignisse [AEs]) erzielten die Regime:
- Pertuzumab+Trastuzumab (99,2%).
- Trastuzumab Emtansin+Pertuzumab (88%).
- Trastuzumab Emtansin (83,9%).
- Die besten Regime hinsichtlich einer optimalen Balance zwischen Wirksamkeit (pCR) und Sicherheit (schwerwiegende AEs) waren:
- Trastuzumab Emtansin+Pertuzumab+Chemotherapie (73,5% für Wirksamkeit vs. 71,6% für Sicherheit).
- Trastuzumab Emtansin (70,5% bzw. 83,9%).
- Pertuzumab+Trastuzumab+Chemotherapie gefolgt von Trastuzumab Emtansin+Pertuzumab (90,5% bzw. 47,3%).
Einschränkungen
- Heterogenität der Studien.
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