Erkenntnis
- Die European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN) hat ein Positionspapier bezüglich der Behandlung pädiatrischer HCV-Infektionen herausgegeben.
Warum das wichtig ist
- Ledipasvir/Sofosbuvir (LDV/SOF) und Sofosbuvir/Ribavirin (SOF/RBV) sind in den USA/Europa für Patienten im Alter von 12–17 Jahren zugelassen; Peginterferon (PegIFN) + RBV findet bei jüngeren Kindern Verwendung.
Studiendesign
- Eine systemische Prüfung/Metaanalyse von Studien, die PegIFN/RBV (11) oder direkt wirkende Antiviralia (DAA; 5) enthalten.
- Mitglieder des ESPGHAN-Hepatologiekomitees stimmten über jede Empfehlung ab.
- Finanzierung: Keine.
Empfehlungen
- Beim Fehlen von Hochrisikofaktoren kann die Behandlung generell verzögert werden, wenn die einzige Option PegIFN/RBV ist.
- Interferonfreie Regime sind für Kinder am besten, die > 12 Jahre alt sind und > 35 kg wiegen; PegIFN/RBV wird nicht mehr empfohlen.
- Kinder im Alter von > 12 Jahren und einem Körpergewicht von > 35 kg:
- HCV-1/4: 12-wöchige Behandlung mit LDV/SOF, bei vorbehandelten Patienten und Patienten mit kompensierter Zirrhose auf 24 Wochen verlängert.
- HCV-2: 12-wöchige Behandlung mit SOF plus gewichtsbasiertem RBV.
- HCV-3: 24-wöchige Behandlung mit SOF plus gewichtsbasiertem RBV.
- Kinder im Alter von < 12 Jahren:
- PegIFN/RBV wird nicht mehr als eine Allgemeinbehandlung empfohlen.
- Der Behandlungsbeginn sollte basierend auf folgenden Faktoren individualisiert werden: HCV-Genotyp, Schweregrad der Lebererkrankung, unerwünschte Ereignisse, Wahrscheinlichkeit eines Ansprechens und Komorbiditäten.
- Behandlungszentrum mit Erfahrung wird empfohlen.
- Mögliche Off-Label-Verwendung der DAA könnte in Betracht gezogen werden.
Einschränkungen
- Wenige DAA-Studien, alle mit sehr kurzer Nachbeobachtung.
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