HCC: Alkohol als Ursache mit späterer Diagnose und schlechterem OS assoziiert

Erkenntnis

Ein alkoholbedingtes hepatozelluläres Karzinom (HCC) ist mit einem schlechteren Gesamtüberleben (OS) als ein nichtalkoholbedingtes HCC verknüpft, hauptsächlich aufgrund der späteren Diagnose.
Die Teilnahme an einem Zirrhose-Nachbeobachtungsprogramm war mit einem besseren OS assoziiert.

Warum das wichtig ist

Patienten mit alkoholbedingtem HCC wiesen zum Zeitpunkt der HCC-Diagnose häufiger eine nichtdiagnostizierte Zirrhose auf.

Studiendesign

CHANGH, eine multizentrische, prospektive, observationelle Kohortenstudie.
894 neu mit HCC diagnostizierte Patienten.
Finanzierung: Association Nationale des Hépato-Gastroentérologues des Hôpitaux Généraux und Roche Pharmaceuticals.

Wesentliche Ergebnisse

65,1 % hatten ein alkoholbedingtes HCC und 34,9 % ein nichtalkoholbedingtes HCC (NA-Gruppe).
Das um die Vorlaufzeit bereinigte, mediane OS war in der alkoholbedingten HCC-Gruppe schlechter (5,7 vs. 9,7 Monate; p = 0,0002).
Patienten mit alkoholbedingtem HCC hatten zum Zeitpunkt der Diagnose häufiger eine Zirrhose (p = 0,002), eine makrovaskuläre Invasion (30,4 % vs. 23,7 %; p = 0,03) und eine diffuse Krankheit (18,3 % vs. 11,1 %; p = 0,006).
Patienten mit alkoholbedingtem HCC erhielten seltener eine Behandlung mit kurativer Absicht (16,3 % vs. 27,1 %; p < 0,0001).
Ein HCC, das während des Zirrhose-Nachbeobachtungsprogramms diagnostiziert worden war, konnte häufiger mit kurativer Absicht behandelt werden (15,4 % vs. 37,6 %; p < 0,0001).
Nach einer Bereinigung um mehrere Variablen war die Teilnahme am Zirrhose-Nachbeobachtungsprogramm unabhängig mit dem OS assoziiert (HR: 1,365; 95 %-KI: 1,03–1,81).

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