HbA1c-basiertes Screening verkürzt Zeit bis zur Diagnose von Typ-2-Diabetes

Studiendesign

• Die Studienpopulation umfasste 179.923 Personen im Alter von 40–70 Jahren, deren Daten zu HbA1c-Messungen sowie Daten, die mit der primären und sekundären Gesundheitsversorgung verknüpft waren, in der UK Biobank hinterlegt waren.
• Ein nicht-diagnostizierter Diabetes wurde definiert als, laut den UK-Biobank-Daten, gemessener HbA1c von ≥ 48 mmol/mol (≥ 6,5 %).
• Finanzierung: Research England, National Institute of Health Research, Wellcome Trust

Wesentliche Ergebnisse

• Von 166.846 Teilnehmenden ohne vorbestehende Diabetesdiagnose erfüllten 1,0 % (95 %-KI: 1,0–1,1 %) die Kriterien für einen nicht-diagnostizierten Diabetes, mit einem medianen HbA1c von 51,3 mmol/mol (6,8 %).
• Diese 1.703 Teilnehmenden mit nicht-diagnostiziertem Diabetes stellen zusätzlich zu den 13.077 Teilnehmenden mit bekanntem Diabetes zusätzliche 13,0 % (95 %-KI: 12,4–13,6 %) mit Diabetes in der Studienpopulation dar.
• Über eine mediane Nachbeobachtung von 7,3 Jahren erhielten 87,7 % (95 %-KI: 86,1–89,2 %) der 1.703 Teilnehmenden, die bei der Aufnahme in die Studie die Kriterien für einen nicht-diagnostizierten Diabetes erfüllten, innerhalb von median 2,2 Jahren eine klinisch basierte Diabetesdiagnose (95 %-KI: 2,0–2,4).
• Bei den 76,3 % (n = 1.300) der Teilnehmenden, für die durch die Primärversorgung ein HbA1c-Wert zum Diagnose-Zeitpunkt dokumentiert war, betrug dieser HbA1c median 58,2 mmol/mol (7,5 %).
• Bei denjenigen mit nicht-diagnostiziertem Diabetes bei Studienaufnahme war männliches vs. weibliches Geschlecht und ein BMI von ≥ 30 kg/m ² (vs. niedriger) mit einer kürzeren Zeit bis zur Diabetesdiagnose assoziiert (HR: 1,12 [95 %-KI: 1,00–1,25] und 1,25 [95 %-KI: 1,12–1,39]).
• Zudem war ein höherer HbA1c bei Studienaufnahme stark mit einer kürzeren Zeit bis zur Diagnose assoziiert (verglichen mit 48,0–52,9 mmol/mol: HRs: 2,13 [95 %-KI: 1,84–2,46] und 2,71 [95 %-KI: 2,37–3,09] für 53,0–57,9 mmol/mol und ≥ 58,0 mmol/mol).

Einschränkungen

• Personen aus der UK-Biobank sind tendenziell gesünder, häufiger von weißer Ethnizität und weisen bessere Ergebnisse auf als die Allgemeinbevölkerung im Vereinigten Königreich. Daher ist der tatsächliche Anteil mit nicht-diagnostiziertem Diabetes wahrscheinlich höher.
• Unzureichende Dauer der Nachbeobachtung, um die Auswirkung des Screenings auf die Komplikationsraten zu bestimmen.