Häufigkeit kardialer Ereignisse bei Krebspatienten unter Therapie mit Immun-Checkpoint-Inhibitoren

Erkenntnis

Behandlungsbedingte schwerwiegende unerwünschte kardiale Ereignisse (MACEs) sind bei Patienten, die mit Immun-Checkpoint-Inhibitoren (ICIs) behandelt werden, selten.
Myokarditis war das häufigste MACE.

Warum das wichtig ist

ICI-bedingte MACEs sind selten, aber wenn sie auftreten, können sie zu erheblicher Morbidität und Mortalität führen.
Dies ist der erste Bericht über die Häufigkeit von ICI-MACEs bei verschiedenen Therapien auf Basis von Anti-PD-L1 (Anti-Programmed Death-Ligand 1).

Studiendesign

Retrospektive gepoolte Analyse von MACE-Daten aus Studien, die vom US National Cancer Institute gefördert wurden.
Finanzierung: NIH; andere.

Wesentliche Ergebnisse

Von 6.925 Patienten, die mit Anti-PD-L1-Therapien behandelt wurden, erhielten 3.354 (48%) einen Einzelwirkstoff.
40 (0,6%) Patienten erlitten ein ICI-bedingtes MACE:
- 31 (77,5%) davon waren ≥ Grad 3.
Myokarditis machte 45% aller ICI-MACEs aus.
Andere nicht-kardiale immunbedingte unerwünschte Ereignisse (irAEs) traten bei 65% der Patienten auf.
83% der Patienten mit Myokarditis hatten ≥1 begleitende nicht-kardiale irAEs.
Die MACE-Inzidenz war bei Anti-PD-L1 plus zielgerichteten Therapien höher als bei Anti-PD-L1 plus antizytotoxischen T-Lymphozyten-Antigen-4-Kombinationen (2,1% vs. 0,9%; p=0,08).
Die Inzidenz von Myokarditis war bei den Anti-PD-L1-Kombinationstherapien höher als bei Therapie mit einem Einzelwirkstoff (0,36% vs. 0,15%; p=0,08).
Myokarditisbedingte Todesfälle traten bei 22,2% (n=4/18) der Patienten auf.
Alle 4 Patienten, die verstarben, hatten eine begleitende Myositis.

Einschränkungen

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