Häufige Fehldiagnose einer akuten schlaffen Myelitis bei Kindern

Wesentliche Ergebnisse

• Von 72 % (n = 126) der vermeintlichen Nicht-AFM-Fälle erhielten 85,7 % (n = 108) ≥ 1 Alternativdiagnose, bevor sie die AFM-Diagnose erhielten.
• 14,3 % (n = 18) der Patienten wurden ohne Überweisung oder Angabe einer Diagnose entlassen.
• Im Vergleich zu Patienten mit einer sofortigen Diagnose wiesen die Patienten ohne AFM-Diagnose mit einer 3-mal höheren Wahrscheinlichkeit eine vorausgegangene Erkrankung (OR: 3,3; p = 0,04), mit einer 2-mal höheren Wahrscheinlichkeit eine Obstipation (OR: 2,4; p = 0,02) sowie eine signifikant andersartige Areflexie (OR: 0,3) und Hyporeflexie (OR: 2,4; p = 0,01) auf.
• Die Patienten ohne AFM-Diagnose benötigten mit höherer Wahrscheinlichkeit eine Beatmung (OR: 0,4; p = 0,04) und wurden später behandelt als Patienten mit sofortiger Diagnose (3 vs. 2 Tage; p = 0,05).

Studiendesign

• Retrospektive, multizentrische Studie zur Untersuchung der Erkennung und Diagnose der AFM bei 175 nordamerikanischen pädiatrischen AFM-Patienten (2014–2018) gemäß der KHK-Falldefinition
• Gruppen: 
  • Sofortige AFM-Diagnose (n = 49): Überweisung/Krankenhauseinweisung mit vermuteter Diagnose oder MRT bei der Erstvorstellung
  • Keine AFM-Diagnose (n = 126):
    • vorausgegangene ambulante Beurteilung und Entlassung ohne Überweisung/Krankenhauseinweisung
    • Diagnose einer anderen Erkrankung
• Finanzierung: Keine

Einschränkungen

• Inkonsistente, retrospektive Datenerfassung
• Breite Falldefinition