Hämoglobin-Stuhl-Screening nützt nicht nur zur Prävention kolorektaler Karzinome

• Die Ergebnisse einer der größten Studien ihrer Art deuten darauf hin, dass ein f-Hb-Screening über die CRC-Prävention hinaus nützlich sein könnte.

Studiendesign

• Prospektive Kohortenstudie mit 1.262.165 Teilnehmenden des dänischen CRC-Screeningprogramms von 2014 bis 2018.
• Die Exposition ergab f-Hb-Spiegel mit einem niedrigen Wert von 7,0 oder weniger μg Hb/g Stuhl über leicht erhöhte Werte (7,1–11,9 μg Hb/g Stuhl) bis hin zu hohen Werten von 60,0 oder mehr μg Hb/g Stuhl.
• Primäre Endpunkte: Gesamtmortalität und nicht-CRC-bedingte Todesursachen nach Bereinigung um soziodemografische Faktoren, gastrointestinale Blutungen verursachende Krankheiten, ASS und andere verschreibungspflichtige Medikamente und Komorbidität.
• Finanzierung: Die Dänische Krebsgesellschaft; US-amerikanisches Kriegsveteranenministerium; andere.

Wesentliche Ergebnisse

• Die mediane Nachbeobachtungszeit betrug 2,68 Jahre.
• Die CRC-Mortalität war mit zunehmendem f-Hb erhöht (von aHR: 1,84; 95 %-KI: 1,354–2,50 bei leicht erhöhten Werten auf aHR: 16,22; 95 %-KI: 13,51–19,49 bei hohen Werten).
• Für diese nicht CRC-bedingten Ergebnisse wurde ein Muster im Anstieg der Mortalität von 30 %–250 % mit steigendem f-Hb (jeder Wert vs. niedriger Wert von 7,0 μg oder weniger Hb/g Stuhl) beobachtet:
  • Gesamtmortalität (von aHR: 1,38; 95 %-KI: 1,32–1,44 bei leicht erhöhten Werten, bis aHR: 2,20; 95 %-KI: 2,10–2,30 bei hohen Werten).
  • Gesamtmortalität ohne CRC (von aHR: 1,37; 95 %-KI: 1,31–1,43 bei leicht erhöhten Werten bis aHR: 1,98; 95 %-KI: 1,89–2,08 bei hohen Werten).
  • Respiratorische Mortalität (von aHR: 1,38; 95 %-KI: 1,26–1,51 bei leicht erhöhten Werten bis aHR: 2,35; 95 %-KI: 2,16–2,57 bei hohen Werten).
  • CVD-Mortalität (von aHR: 1,34; 95 %-KI: 1,22–1,47 bei leicht erhöhten Werten bis aHR: 2,09; 95 %-KI: 1,90–2,29 bei hohen Werten).
  • Mortalität durch Krebs außer CRC (von aHR: 1,33; 95 %-KI: 1,24–1,42 bei leicht erhöhten Werten bis aHR: 1,77; 95 %-KI: 1,64–1,91 bei hohen Werten).
  • Diabetes-Mortalität (von nicht signifikantem aHR bei leicht erhöhten Werten bis aHR: 1,64; 95 %-KI: 1,20–2,24 bei hohen Werten).

Einschränkungen

• Beobachtungsstudie.