Glykämische Variabilität erhöht KVE-Risiko, selbst im optimalen HbA1c-Bereich

  • Ceriello A & al.
  • Cardiovasc Diabetol

  • Univadis
  • Clinical Summary
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Erkenntnis

  • HbA1c-Variabilität ist ein unabhängiger Risikofaktor für kardiovaskuläre Erkrankungen (KVE) bei Menschen mit Typ-2-Diabetes (T2D), selbst wenn der HbA1c-Wert innerhalb des in den Richtlinien empfohlenen Bereichs liegt.

Warum das wichtig ist

  • Die Wirkung der Blutzuckerkontrolle auf die Entwicklung von KVEs ist umstritten.
  • Die glykämische Variabilität wurde mit einigen diabetischen Komplikationen in Verbindung gebracht.

Studiendesign

  • Die Studienpopulation umfasste 101.533 T2D-Patienten ohne KVE zur Baseline.
  • Das primäre Ergebnis setzte sich aus nicht-tödlichem Myokardinfarkt, nicht-tödlichem Schlaganfall und Mortalität jeglicher Ursache zusammen.
  • Das erweiterte zusammengesetzte Ergebnis schloss zudem Revaskularisations-/Reperfusionsverfahren mit ein.
  • Mediane Nachbeobachtung: 4,4 Jahre
  • Finanzierung: Italienisches Gesundheitsministerium

Wesentliche Ergebnisse

  • Im Vergleich zum niedrigsten Quartil der HbA1c-Variabilität betrugen die HRs für das primäre Ergebnis im zweiten, dritten und vierten Quartil insgesamt 1,16, 1,28 bzw. 1,41 und für das erweiterte Ergebnis 1,15, 1,26 bzw. 1,38; alle p < 0,0001.
  • Selbst bei den Patienten mit HbA1c-Werten im empfohlenen Zielbereich von ≤ 53 mmol/mol betrugen die HRs für das primäre Ergebnis, im Vergleich zum niedrigsten Variabilitätsquartil, für das zweite, dritte und vierte Quartil 1,13 (p = 0,0002), 1,30 (p < 0,0001) bzw. 1,45 (p < 0,0001) mit pInteraktion = 0,004 und für das erweiterte Ergebnis 1,13, 1,27 bzw. 1,43 (alle p < 0,0001), mit pInteraktion = 0,001).

Einschränkungen

  • Ein Kausalzusammenhang zwischen HbA1c und KVE wurde nicht bewiesen.
  • Kleine Anzahl von Patienten, die mit neueren glukosesenkenden Medikamenten behandelt wurden, die auch Vorteile für KVEs bieten.

Ceriello A, Lucisano G, Prattichizzo F, La Grotta R, Franzén S, Svensson AM, Eliasson B, Nicolucci A. HbA1c variability predicts cardiovascular complications in type 2 diabetes regardless of being at glycemic target. Cardiovasc Diabetol. 2022;21(1):13. doi: 10.1186/s12933-022-01445-4. PMID: 35073913

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