Gehirnerschütterung: Nicht alle Beurteilungsinstrumente sind für Notaufnahme geeignet

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Das richtige Beurteilungsinstrument vereinfacht die Diagnose einer Gehirnerschütterung in der Notaufnahme. 

Erkenntnis

  • Das Sport Concussion Assessment Tool 5th Edition (SCAT5) zeigt eine geringe Spezifität bei der Diagnose einer Gehirnerschütterung in der Notaufnahme (NA) und ist für eine stark frequentierte Notaufnahme ungeeignet.

Warum das wichtig ist

  • Es sollte die Heranziehung der Post-Concussion Symptom Scale (PCSS) in Betracht gezogen werden. Diese weist eine hohe Sensitivität und Spezifität auf und kann als eigenständiges Instrument zur Vereinfachung der Diagnostik in der Notaufnahme nützlich sein.

Wesentliche Ergebnisse

  • 49 rekrutierte Patienten (32 mit Kopfverletzungen, 17 Kontrollpatienten)
  • SCAT5 zeigte eine 100,0%ige Sensitivität für Gehirnerschütterung, jedoch nur eine 20,0%ige Spezifität, während die PCSS zu 89,7 % sensitiv und zu 85,0 % spezifisch war.
  • Es dauerte median 21 Minuten, um die SCAT5-Beurteilungen abzuschließen, und fast ein Drittel wurde mindestens einmal unterbrochen (mehr als die Hälfte aus klinischen Gründen wie Abklärung/Aufklärung/Bildgebung und der Rest durch Gegebenheiten der NA-Umgebung).
  • Die PCSS-Beurteilung wurde bei allen Patienten abgeschlossen und 15 von 19 Gehirnerschütterungen wurden korrekt identifiziert.
  • Das SCAT5-Beurteilung wurde bei 2 Kontrollpatienten und 9 Patienten mit Kopfverletzung nicht zu Ende geführt.

Studiendesign

  • Prospektive Beobachtungsstudie zur Beurteilung der Unterscheidungsfähigkeit des SCAT5 bei der Erkennung von Gehirnerschütterungen bei Patienten mit Kopfverletzung in der NA
  • Finanzierung: Capital and Coast District Health Boards and Research Offices and Wellington Hospital Emergency Department, andere Sponsoren

Einschränkungen

  • Verzerrung durch Arzt, mögliche falsche Gehirnerschütterungs-Diagnosen bei einigen Teilnehmern
  • Kleine Fallzahl, die einer Selektionsverzerrung unterliegt