Frühes prämenopausales ER+ Mammakarzinom: Aromatasehemmer oder Tamoxifen für Frauen mit Ovarialsuppression?
- Early Breast Cancer Trialists' Collaborative Group
- Lancet Oncol
- Petra Kittner
- Clinical Summary
Erkenntnis
- Eine Metaanalyse ergibt, dass Aromatasehemmer (AIs) das Rezidivrisiko bei prämenopausalen Frauen mit Östrogenrezeptor (ER)-positivem Mammakarzinom im Frühstadium, die mit Ovarialsuppression behandelt werden, im Vergleich zu Tamoxifen verringern.
Warum das wichtig ist
- Erste Metaanalyse, die sich auf prämenopausale Frauen konzentriert, die Medikamente (Goserelin oder Triptorelin) oder eine Ablation zur Suppression der Ovarialfunktion erhalten.
- AIs sind unwirksam bei prämenopausalen Frauen, die nicht mit Ovarialsuppression behandelt werden.
Studiendesign
- Metaanalyse von 4 randomisierten klinischen Studien (RCTs; Studien ABCSG XII, SOFT, TEXT und HOBOE) mit 7.030 Frauen, die zwischen 1999 und 2015 eingeschrieben wurden.
- Primäre Endpunkte: Brustkrebsrezidiv, Brustkrebssterblichkeit, Tod ohne Rezidiv und Gesamtmortalität.
- Finanzierung: Cancer Research UK; andere.
Wesentliche Ergebnisse
- Das mittlere Follow-up war 8,0 Jahre.
- AIs waren (im Vergleich zu Tamoxifen) mit weniger Brustkrebsrezidiven verbunden (Ratenverhältnis [RR] 0,79; p=0,0005).
- Der Nutzen zeigte sich in den Jahren 0-4 der Nachbeobachtung (RR 0,68; p<0,0001) mit einer absoluten Verringerung des 5-Jahres-Rückfallrisikos um 3,2% (6,9% gegenüber 10,1%).
- Es zeigte sich kein weiterer Nutzen oder ein verringerter Nutzen für AIs in den Jahren 5-9 (RR 0,98; p=0,89).
- AIs waren (im Vergleich zu Tamoxifen) mit einer geringeren Rate an Fernrezidiven verbunden (RR 0,83; p=0,018).
- Es gab keine Unterschiede zwischen den Gruppen bei der Brustkrebssterblichkeit, dem Tod ohne Rezidiv oder der Gesamtmortalität.
- AIs waren mit mehr Knochenbrüchen verbunden (6,4% vs. 5,1% unter Tamoxifen; RR 1,27; p=0,017).
Einschränkungen
- Die Nachbeobachtungszeit ist zu kurz, um die Sterblichkeit bestmöglich zu beurteilen.
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