Frühes HR+ Mammakarzinom: Sind sequenzielle Aromatasehemmer die optimale postmenopausale Behandlung?

Erkenntnis

Eine Netzwerkanalyse zu adjuvanten endokrinen Therapien (ETs) bei postmenopausalen Frauen mit frühem Hormonrezeptor-positivem Brustkrebs ergibt, dass die sequenzielle Verwendung von Tamoxifen (TAM) plus einem Aromatasehemmer die optimale anfängliche 5-Jahres-Therapie ist.

Warum das wichtig ist

Es gibt nur wenige randomisierte kontrollierte Kopf-an-Kopf-Studien (RCTs) zum direkten Vergleich von ETs.
Eine Netzwerk-Metaanalyse ist die beste Methode für einen indirekten Therapievergleich.

Studiendesign

Netzwerk-Metaanalyse von 11 RCTs mit insgesamt 49.987 Teilnehmerinnen im Anschluss an eine Suche in PubMed, Web of Science und EMBASE nach RCTs, die zwischen 2000 und 2022 veröffentlicht wurden.
Die Rangfolgen wurden durch den Vergleich der Werte für die Fläche unter der kumulativen Rangkurve (SUCRA) bestimmt, wobei 100% das beste und 0% das schlechteste Ergebnis war.
Finanzierung: nicht offengelegt.

Wesentliche Ergebnisse

DFS:
- Beste Behandlungen im Vergleich zu TAM:
  - TAM gefolgt von Exemestan (EXE): HR 0,91 (95% KI 0,87-0,96).
  - TAM gefolgt von Anastrozol (ANA): HR 0,92 (95% KI 0,87-0,98).
  - EXE allein: HR 0,91 (95% KI 0,87-0,96).
- Beste SUCRAs:
  - TAM gefolgt von EXE: 72,7%.
  - TAM gefolgt von ANA: 59%.
OS:
- Beste Behandlungen im Vergleich zu TAM:
  - TAM gefolgt von ANA: HR 0,91 (95% KI 0,86-0,97).
- Beste SUCRAs:
  - TAM gefolgt von ANA: 82,2%.
  - TAM gefolgt von EXE: 59,6%.
  - Letrozol (LET): 55,7%.
Sicherheit:
- EXE und LET wiesen einen stärkeren Zusammenhang mit Knochenbrüchen auf als TAM.

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