Früher Brustkrebs bei älteren Patienten: Verbessert adjuvante endokrine Therapie das Überleben?

  • Crystal JS & al.
  • Breast Cancer Res Treat
  • 09.08.2020

  • von Miriam Davis, PhD
  • Studien – kurz & knapp
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Erkenntnis

  • Die Verabreichung von adjuvanter endokriner Therapie (ET) an ältere Patienten (≥70 Jahre) mit frühem Brustkrebs ist mit Verbesserungen von OS und DFS verbunden.
  • Jedoch können keine Verbesserungen bei lokoregionalen Rezidiven (LRR) oder brustkrebsspezifischem Überleben (BCSS) im Vergleich zu keiner ET beobachtet werden.

Warum das wichtig ist

  • Der Überlebensvorteil durch ET bei älteren Frauen ist umstritten.
  • Diese Studie wird die Debatte wegen der gemischten Überlebensergebnisse nicht beenden.
  • Eine randomisierte kontrollierte Studie ist gerechtfertigt.

Studiendesign

  • Prospektive Kohorte von 483 älteren Frauen, die sich einer brusterhaltenden Operation von Tumoren im Stadium 1-3 an einem einzelnen Zentrum zwischen 2004 und 2013 unterzogen hatten.
  • Finanzierung: nicht offengelegt.

Wesentliche Ergebnisse

  • Patienten, die eine ET erhielten, hatten gegenüber Patienten ohne ET:
    • Ein geringeres Durchschnittsalter: 76 vs. 78 Jahre (p=0,006).
    • Eine höhere mittlere Tumorgröße: 15 vs. 14 mm (p=0,016).
    • Häufiger Sentinel-Lymphknoten-Biopsien: 83,7% vs. 67,8% (p
    • Häufiger positive Lymphknoten: 25,5% vs. 9,8% (p
    • Häufiger Bestrahlungstherapie: 76% vs. 43% (p
  • Nach multivariabler Analyse mit Anpassung unterschiedlicher klinisch-pathologischer Merkmale hatten Patienten, die eine ET erhielten, gegenüber Patienten ohne ET:
    • Ein verbessertes DFS: HR 0,42 (p
    • Keine Verbesserung im LRR: HR 0,38 (p=0,069).
    • Keine Verbesserung im BCSS: HR 0,70 (p=0,595).
    • Ein verbessertes OS: HR 0,44 (p=0,004).

Einschränkungen

  • Monozentrische Studie.
  • Observativ.