Fortgeschrittenes NSCLC mit ALK-Rearrangement: Was sind die besten zielgerichteten Therapien?

Erkenntnis

Eine Netzwerk-Metaanalyse hat ergeben, dass Alectinib und Lorlatinib die besten zielgerichteten Erstlinientherapien für das anaplastische Lymphom-Kinase (ALK)-positive fortgeschrittene NSCLC zu sein scheinen.

Warum das wichtig ist

Die Netzwerk-Metaanalyse ist das einzige Verfahren, das eine Priorisierung der Behandlungen ermöglicht, wenn keine vergleichenden Studien vorliegen.
Diese Metaanalyse gibt Ärzten die Möglichkeit, die Stärken und Schwächen von ALK-Tyrosinkinase-Hemmern der ersten, zweiten und dritten Generation vergleichend zu bewerten.

Studiendesign

Bayes'sche Netzwerk-Metaanalyse von 9 randomisierten kontrollierten Studien (RCTs) der Phase 2 und 3 mit 2.484 Patienten nach einer Suche in den Datenbanken PubMed, Embase, Cochrane Library und ClinicalTrials.gov.
Finanzierung: Science and Technology Planning Project of Guangdong Province, China; andere.

Wesentliche Ergebnisse

Bestes PFS:
- Lorlatinib (63,7%-ige Wahrscheinlichkeit für das beste PFS).
- Alectinib 300 mg (17,6%).
- Alectinib 600 mg (7,2%).
Bestes OS:
- Alectinib 600 mg (35,9%-ige Wahrscheinlichkeit für das beste OS).
- Lorlatinib (30,6%).
- Ensartinib (11,8 %).
Beste objektive Responserate (ORR):
- Alectinib 300 mg (37%-ige Wahrscheinlichkeit für die beste ORR).
- Lorlatinib (21%).
- Alectinib 600 mg (13%).
Unerwünschte Ereignisse (AEs) ≥ Grad 3:
- Ceritinib (60%-ige Wahrscheinlichkeit für das Auftreten von AEs ≥ Grad 3).
- Alectinib 300 mg (59%-ige Wahrscheinlichkeit, die sicherste Intervention zu sein).
- Alectinib 600 mg (22%-ige Wahrscheinlichkeit, die sicherste Intervention zu sein).

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