Fortgeschrittenes NSCLC: laut Metaanalyse verlängern antiangiogene Wirkstoffe als Zusatz zur Second-Line-Therapie OS und PFS

Erkenntnis

Die Zugabe eines antiangiogenen Medikaments (AA) zur Zweitlinientherapie erhöht das OS um 7% und das PFS um 20%. Dies ergab eine Metaanalyse von 8.600 Patienten mit fortgeschrittenem NSCLC in randomisierten klinischen Studien (RCTs).
Jüngere Patienten profitierten am meisten.

Warum das wichtig ist

Dies ist die erste Metaanalyse dieser Art, die individuelle Patientendaten verwendet.
Die Ergebnisse werden dazu beitragen, den Behandlungsstandard für die Zweitlinientherapie (nach Erstlinientherapie mit Immuntherapie plus Platin-Chemotherapie) festzulegen.

Studiendesign

Metaanalyse individueller Patientendaten aus 16 RCTs mit 8.629 Teilnehmern nach einer Suche in den Datenbanken PubMed, Scopus, Web of Science, ClinicalTrials.gov und Cochrane und einer händischen Suche, sowie anderen Quellen.
Bei den antiangiogenen Medikamenten handelte es sich um monoklonale Antikörper (z. B. Bevacizumab, Ramucirumab) oder Tyrosinkinase-Inhibitoren (TKIs; z. B. Nintedanib, Sorafenib).
Primärer Endpunkt: OS.
Finanzierung: keine.

Wesentliche Ergebnisse

5 RCTs untersuchten monoklonale Antikörper als AA plus Chemotherapie, 7 untersuchten TKIs als AA plus Chemotherapie, und 4 untersuchten AA plus Erlotinib.
Die AA-Gruppe (im Vergleich zur alleinigen Zweitlinientherapie) zeigte einen:
- Anstieg des OS um 7% (HR 0,93; p=0,005).
- Anstieg des PFS um 20% (HR 0,80; p<0,0001).
Absoluter 1-Jahres-Nutzen:
- OS: +1,8% (95% KI -0,4 bis 4,0).
- PFS: +3,5% (95% KI 1,9-5,1).
Der Anstieg des OS war bei jüngeren Patienten am größten (Alter <50 Jahre: HR 0,87; 95% KI 0,76-1,00; Trendtest p=0,02).
Die AA-Gruppe wies mehr Toxizität ≥ Grad 3 auf.

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