Fortgeschrittenes NSCLC: ICIs, eingestuft nach schweren immunbedingten AEs

  • Gu J & al.
  • Cancer Immunol Immunother

  • Petra Kittner
  • Clinical Summary
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Erkenntnis

  • Eine Netzwerk-Metaanalyse stufte die besten/schlechtesten Immun-Checkpoint-Inhibitoren (ICIs) und duale ICI-Kombinationen entsprechend der Sicherheitsergebnisse (schwere immunbedingte unerwünschte Ereignisse [irAEs] Grad 3-5) ein.
  • Die sichersten ICIs oder Kombinationstherapien sind Pembrolizumab+Platin hinsichtlich schwerer dermatologischer irAEs und Kolitis, Nivolumab hinsichtlich schwerer endokriner irAEs, Atezolizumab hinsichtlich schwerer Pneumonitis und Camrelizumab+Platin hinsichtlich schwerer Hepatitis.

Warum das wichtig ist

  • Die Ergebnisse können Ärzte bei der frühzeitigen Vorhersage, der frühzeitigen Erkennung und frühzeitigen Behandlung von irAEs Grad 3-5 unterstützen.

Studiendesign

  • Netzwerk-Metaanalyse von 14 randomisierten klinischen Studien der Phase 2 oder 3 (n=9.572) nach einer Suche in PubMed, EMBASE, Cochrane und ClinicalTrials.gov.
  • Die Rangfolge wurde anhand der Fläche unter der kumulativen Rangkurve (SUCRA) bestimmt.
  • Die SUCRA-Werte reichten von 0 bis 1, wobei höhere Werte ein häufigeres Vorkommen schwerer irAEs anzeigten.
  • Finanzierung: keine.

Wesentliche Ergebnisse

  • Dermatologische irAEs:
    • Beste: platinbasierte Chemotherapie (10,3%), Pembrolizumab+Platin (15,5%).
    • Schlechteste: Nivolumab+Ipilimumab+Platin (79,1%), Pembrolizumab (75,2%).
  • Kolitis:
    • Beste: platinbasierte Chemotherapie (7,4%), Pembrolizumab+Platin (38,6%).
    • Schlechteste: Nivolumab+Ipilimumab+Platin (72,4%), Nivolumab (63,1%).
  • Endokrine irAEs:
    • Beste: platinbasierte Chemotherapie (18,6%), Nivolumab (46,3%).
    • Schlechteste: Durvalumab (74,3%), Atezolizumab+Platin (54,5%).
  • Pneumonitis:
    • Beste: Atezolizumab (6,2%), platinbasierte Chemotherapie (16,2%).
    • Schlechteste: Nivolumab (84,3%), Pembrolizumab (84,1%).
  • Hepatitis:
    • Beste: platinbasierte Chemotherapie (11,2%), Camrelizumab+Platin (42%).
    • Schlechteste: Pembrolizumab (68,8%), Nivolumab+Ipilimumab+Platin (65%).

Einschränkungen

  • Heterogenität zwischen den Studien.

Gu J, Shi L, Jiang X, Wen J, Zheng X, Cai H, Zhang W. Severe immune-related adverse events of immune checkpoint inhibitors for advanced non-small cell lung cancer: a network meta-analysis of randomized clinical trials. Cancer Immunol Immunother. 2022 Feb 6 [Epub ahead of print]. doi: 10.1007/s00262-022-03140-5. PMID: 35124713

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