Fortgeschrittenes NS-NSCLC: ICI-Chemo als Erstlinie übetrifft Bevacizumab-Chemo in Netzwerk-Metaanalyse
- Zhai J & al.
- Cancer Med
- Petra Kittner
- Clinical Summary
Erkenntnis
- In einer Netzwerk-Metaanalyse von Patienten mit fortgeschrittenem nicht-squamösem NSCLC (NS-NSCLC) erreicht die Erstlinienbehandlung mit Immuncheckpoint-Inhibitoren (ICIs) plus Chemotherapie (ICI-Chemo) ein besseres OS als die Erstlinienbehandlung mit Bevacizumab in Kombination mit Chemotherapie (Bev-Chemo).
Warum das wichtig ist
- Die Ergebnisse stimmen mit den Erkenntnissen der randomisierten klinischen Studie IMpower überein (eine Studie, die in diese Netzwerk-Metaanalyse einbezogen wurde).
- Die Autoren der Netzwerk-Metaanalyse weisen darauf hin, dass weitere randomisierte klinische Studien (RCTs) erforderlich sind, um ihre Ergebnisse zu bestätigen.
Studiendesign
- Netzwerk-Metaanalyse von 15 RCTs mit 6.561 Patienten mit fortgeschrittenem NS-NSCLC nach einer Suche in PubMed, EMBASE, Cochrane Library und Konferenzabstracts.
- Die RCTs mussten ICI-Chemo, Bev-Chemo oder Chemotherapie allein bewerten.
- Finanzierung: nicht offengelegt.
Wesentliche Ergebnisse
- Von den 15 RCTs verglichen 7 Bev-Chemo mit Chemo, 7 ICI-Chemo mit Chemo und 1 ICI-Chemo mit Bev-Chemo (IMpower-Studie).
- Die Erstlinienbehandlung mit ICI-Chemo erreichte ein um 21% längeres OS als mit Bev-Chemo (HR 0,79; 95% KI 0,66-0,94).
- Es zeigten sich keine Unterschiede zwischen ICI-Chemo und Bev-Chemo in Bezug auf PFS, objektive Ansprechrate (ORR) und behandlungsbedingte unerwünschte Ereignisse (TRAEs) ≥ Grad 3.
- Aus den Ranglisten geht hervor, dass ICI-Chemo die höchste Wahrscheinlichkeit für die folgenden Ergebnisse aufweist:
- Bestes OS (Wahrscheinlichkeit 0,993).
- Bestes PFS (Wahrscheinlichkeit 0,658).
- Beste ORR (Wahrscheinlichkeit 0,565).
- Aus den Ranglisten geht außerdem hervor, dass Bev-Chemo das höchste Risiko für TRAEs ≥ Grad 3 aufweist (Wahrscheinlichkeit 0,833).
Einschränkungen
- ICIs unterschieden sich zwischen den Studien.
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