Flüssigkeitsbolus vor Notfallintubation verhindert keinen kardiovaskulären Kollaps

Erkenntnis

Bei kritisch kranken Patienten, die intubiert werden, verringert ein Bolus mit einem halben Liter eines Kristalloids präprozedural die Rate kardiovaskulärer Kollapse nicht.

Warum das wichtig ist

Bis zu 40 % der Intubationen auf der Intensivstation (ITS) werden durch eine Hypotonie verkompliziert, die durch eine iatrogene Vasodilatation und einen verringerten venösen Rückfluss zum Herzen verursacht wird.
Theoretisch könnte ein Flüssigkeitsbolus dies durch Erhöhung des intravaskulären Volumens verhindern.
Ein Bolus wird von internationalen Gesellschaften empfohlen und ist gängige Praxis.

Wesentliche Ergebnisse

Bolus vs. kein Bolus:
- Kardiovaskulärer Kollaps: 21,0 % vs. 18,2 %; absolute Differenz: 2,8 % (95 %-KI: -2,2 % bis 7,7 %); p = 0,25
- Tod vor Tag 28: 40,5 % vs. 42,3 %; absolute Differenz: -1,8 % (95 %-KI: -7,9 % bis 4,3 %); p = 0,55
Ähnliche Ergebnisse in Subgruppenanalysen
Keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen bei den explorativen Ergebnissen, einschließlich:
- Erhalt neuer oder erhöhter Dosen an Vasopressoren.
- systolischer BD von < 65 mmHg.
- Herzstillstand.
- Tod.

Studiendesign

Multizentrische, randomisierte kontrollierte Studie PREPARE-II mit 11 ITS-Patienten (n = 1.067), die zwischen Februar 2019 und Mai 2021 intubiert waren.
Die Autoren verglichen die Ergebnisse nach einem Präintubations-Flüssigkeitsbolus (500 ml, kristalloid) mit keinem Bolus.
Ergebnis: kardiovaskulärer Kollaps
Finanzierung: NIH

Einschränkungen

Bei etwa 15 % der gescreenten Patienten war die Intubation zu dringend für einen Bolus, was die Verallgemeinerbarkeit der Ergebnisse potenziell einschränkte.
Nicht verblindet

Dieser Volltext ist leider reserviert für Angehöriger medizinischer Fachkreise

Sie haben die Maximalzahl an Artikeln für unregistrierte besucher erreicht

Kostenfreier Zugang Nur für Angehörige medizinischer Fachkreise

Empfohlene Artikel