Fertilität bleibt bei Multipler Sklerose weit unter dem Durchschnitt
- Susan London
- Studien – kurz & knapp
Wesentliche Ergebnisse
Trotz therapeutischer Fortschritte zur besseren Kontrolle der Multiplen Sklerose (MS) ist die Fertilitätsrate bei Frauen mit dieser Erkrankung nach wie vor etwa halb so hoch wie in der Allgemeinbevölkerung, ergab eine im Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry veröffentlichte italienische Studie.
Folgen und/oder Hintergrund
Mit einer frühzeitigen Beratung zur Familienplanung und einer angemessenen krankheitsmodifizierenden medikamentösen Behandlung können die meisten Frauen mit MS normal schwanger werden.
Studiendesign
Die Forscher führten mit 2.748 Frauen mit MS im gebärfähigen Alter, die im Zeitraum 2018–2020 in der Region Kampanien in Italien lebten, eine Kohortenstudie auf Populationsebene durch. Die wichtigsten Ergebnisse waren Fertilitäts-, Schwangerschaft- und Geburtsergebnisse.
Ergebnisse
Die Fertilitätsrate war bei Frauen mit MS weniger als halb so hoch (0,58 Lebendgeburten pro Frau) wie die Fertilitätsraten bei Frauen aus derselben Region (1,29) und bei Frauen landesweit (1,25).
Im Vergleich zu Pendants, die ihre krankheitsmodifizierenden Medikamente vor der Schwangerschaft absetzten, gebaren Frauen, die die Medikation fortsetzten, Säuglinge mit einem um 107 g geringeren Gewicht (p = 0,03). Eine Fortsetzung der Medikation war jedoch nicht mit anderen unerwünschten Ergebnissen wie kürzerer Länge bei der Geburt, kleinerem Kopfumfang oder Frühgeburt assoziiert.
Wenn Frauen ein krankheitsmodifizierendes Medikament mit unbekannter oder negativer Auswirkung auf die Schwangerschaft einnahmen, war die Wahrscheinlichkeit für Geburtsfehler fast 9-mal höher als mit einem bezüglich einer Schwangerschaft sicheren Medikament (p = 0,02). Unter Dimethylfumarat traten bei 9,5 % der Schwangerschaften Geburtsfehler auf, unter Fingolimod bei 9,1 % und unter Natalizumab bei 6,6 % der Schwangerschaften. Keine Geburtsfehler traten bei den Schwangerschaften mit Exposition gegenüber Glatirameracetat, Interferon beta oder Teriflunomid auf.
Nach der Entbindung wurde die Mehrzahl der Frauen (50,7 %) mit demselben krankheitsmodifizierenden Medikament behandelt, das sie vor der Schwangerschaft erhalten hatten, oder mit einem Medikament mit ähnlicher Wirksamkeit. Ein beträchtlicher Anteil (30,5 %) wurde auf ein weniger wirksames Medikament oder auf keine Behandlung umgestellt, und einige wurden auf ein wirksameres Medikament umgestellt (18,8 %).
Im Vergleich zu Pendants, die mit krankheitsmodifizierenden Medikamenten mit unbekannten oder negativen Wirkungen auf das Stillen behandelt wurden, stillten Frauen, die mit bekannten sicheren Medikamenten behandelt wurden, ihre Säuglinge mit 5,6-mal höherer Wahrscheinlichkeit.
Einschränkungen
In der Studie fehlten einige Daten zu Schwangerschaften und Geburten sowie zu Medikamenten, und die Gründe für die geringere Fertilität bei Frauen mit MS sind nicht bekannt. Zudem könnten die Vergleiche mit anderen Frauen durch Störfaktoren beeinflusst worden sein.
Finanzierung
Die Studie erhielt keine externe finanzielle Unterstützung. Der Hauptautor Marcello Moccia erhielt Forschungszuschüsse und Honorare von MSD und anderen Unternehmen, die MS-Medikamente herstellen.
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