Fast die Hälfte der chirurgisch entfernten Schilddrüsenknoten ist bösartig
- Sajisevi M & al.
- JAMA Otolaryngol Head Neck Surg
- Helga Gutz
- Clinical Summary
Etwa 41% der Patienten, die an Schilddrüsenknoten operiert wurden, hatten Knoten, die keine Symptome verursachten. Diese Knoten werden laut einer neuen Studie oft zufällig bei einer Bildgebung zu anderen Zwecken entdeckt. Bei 46% dieser Patienten wurde Krebs festgestellt.
In einer retrospektiven Studie wurden die Daten von 1328 Patienten ausgewertet, die sich in 16 Zentren in 4 Ländern einer Schilddrüsenoperation unterzogen hatten.
Von diesen Patienten hatten 34% schilddrüsenbedingte Symptome und 41% waren asymptomatisch.
Die restlichen 25% der Patienten wurden entweder wegen endokriner Erkrankungen, wie z. B. einer Schilddrüsenüberfunktion, operiert oder sie standen unter Beobachtung und die Art und Weise, wie die Knoten ursprünglich entdeckt wurden, war nicht bekannt.
Insgesamt wurde bei 46% der Patienten Krebs festgestellt; von diesen Patienten wiesen nur 30% Symptome auf, und 51% hatten keine schilddrüsenrelevanten Symptome.
Die meisten malignen Tumoren der asymptomatischen Patienten waren kleiner als die der symptomatischen Gruppe (im Schnitt 2,1 cm vs. 3,2 cm).
Bei den asymptomatischen Patienten waren 61% der Tumoren kleiner als 2 cm, während 38% größer als 2 cm waren.
Der Prozentsatz der Tumoren, die größer als 4 cm waren, betrug 9% in der asymptomatischen Gruppe und 29% in der symptomatischen Gruppe.
Eine weitere Auswertung des Erkennungsmodus der Knoten ergab, dass bei den asymptomatischen Knoten 6% aufgrund der diagnostischen Kaskade entdeckt wurden, 20% radiologische oder zufällige Befunde waren, 1% bei einem vom Patienten gewünschten Screening und 13% bei einer klinischen Screening-Untersuchung entdeckt wurden.
Eine geografische Auswertung ergab, dass Südafrika und Dänemark mit 79% bzw. 54% die höchsten Raten an Knoten aufwiesen, die bei symptomatischen Patienten entdeckt wurden, verglichen mit nur etwa 30% jeweils in den USA und Kanada.
"Die Ergebnisse dieser Studie deuten darauf hin, dass die Entdeckung von Schilddrüsenknoten bei asymptomatischen Patienten immer noch für eine beträchtliche Anzahl von Schilddrüsenoperationen verantwortlich ist, und nicht ein Anstieg der tatsächlichen Inzidenz von Schilddrüsenkrebs", so die Autoren.
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