ESMO 2022 - Interview mit Dr. Dawood Teil 2: Sind SERDs die Antwort auf HER2-negativen metastasierten Brustkrebs?

  • Neeta Shah
  • Conference Report
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Mitschrift eines 3-minütigen Interviews mit Dr. Shaheenah Dawood, MD, Leiterin der medizinischen Onkologie, Dubai Hospital, VAE, auf dem ESMO 2022 in Paris.

Teil 2 von 3.

Das Video ist am Ende der Abschrift verfügbar.

"Stephen Johnson gab uns in der selben Sitzung einen interessanten, zum Nachdenken anregenden Überblick über Neuigkeiten bei der Behandlung von Patientinnen mit Hormonrezeptor-positivem, HER2-negativem metastasiertem Brustkrebs. Wie Sie wissen, gibt es in der Erstlinien-Behandlung bei endokrin-sensitiven Patientinnen eine Fülle von verschiedenen CDK4/6-Inhibitoren, die definitiv gezeigt haben, dass sie die Prognose verbessern. Aber als es darum ging, Informationen über das Gesamtüberleben zu erhalten, sahen wir einige enttäuschende Ergebnisse aus der PALOMA-2-Studie, die keinen Vorteil für das Gesamtüberleben zeigen konnte; allerdings gab es eine Menge Vorbehalte.

 

In der Zweitlinien-Behandlung gibt es eine Reihe von Kombinationspräparaten mit endokrinen Wirkstoffen, die untersucht wurden. Ein interessanter Datensatz, der letztes Jahr auf der ASCO vorgestellt wurde und den Steven in den richtigen Kontext gestellt hat, war die MAINTAIN-Studie, in der der Einsatz von CDK4/6-Inhibitoren über das Fortschreiten der Erkrankung hinaus untersucht wurde. Auch hier gab es einige sehr interessante Daten. Die Praxis ändert sich derzeit nicht.

 

Aber etwas, worauf wir aufbauen, wenn es darum geht, was in der Zweitlinien-Behandlung eingesetzt werden soll. Natürlich gibt es ein großes Interesse daran, wie man mit Patienten mit endokrin resistenten Erkrankungen umgeht, insbesondere mit Patienten mit einer ESR1-Mutation. Wir haben die oralen SERDs, die diskutiert werden. Letztes Jahr in San Antonio wurden die Ergebnisse der ersten Phase-3-Studie mit dem oralen SERD Elacestrant vorgestellt.

 

Dabei handelte es sich um eine Phase-3-Studie, in der Patientinnen mit endokrin resistenter Erkrankung untersucht wurden. Diese Patientinnen hatten unter der Behandlung mit einem CDK4/6-Hemmer eine Progression erlitten; sie wurden randomisiert, um entweder Elacestrant oder eine endokrine Therapie nach Wahl des Arztes zu erhalten. Die Mehrheit dieser Patientinnen erhielt Fulvestrant, und es gab einen statistisch signifikanten Vorteil in Bezug auf das progressionsfreie Überleben, wenn auch nur in bescheidenem Maße.

 

Die Sequenzierung der Therapie wird also eine wichtige Frage sein, die wir uns stellen werden. Wir haben die Ergebnisse der Destiny Breast 04-Studie auf der ASCO im letzten Jahr gesehen, die sich mit Patientinnen befasste, von denen die meisten Hormonrezeptor-positiv waren, die eine HER2-arme Erkrankung hatten und bei denen die Wahl des Arztes auf Trastuzumab-Deruxtecan als Chemotherapie fiel.

Und dann haben wir natürlich die Ergebnisse der TROPiCS 02-Studie gesehen, die eine Kohorte von stark vorbehandelten Patienten mit Hormonrezeptor-positivem und progressivem CDK4/6-Inhibitor untersuchte, wobei Sacituzumab die ärztliche Wahl der Chemotherapie übertrumpfte. Es stehen also eine Menge Wirkstoffe zur Verfügung. Die Frage ist nur, wie man diese Patienten optimal mit allen verfügbaren Wirkstoffen behandeln kann, um eine gute Prognose zu erreichen."