ESC-Statin-Leitlinien zur Primärprävention disqualifizieren viele Frauen für Behandlung
- Mortensen MB & al.
- JAMA Cardiol
- Univadis
- Clinical Summary
Erkenntnis
- Ein niedrigerer als der derzeit in den 2021er Leitlinien der European Society of Cardiology (ESC) zur Statinbehandlung empfohlene Grenzwert könnte atherosklerotische kardiovaskuläre Erkrankungen (ASCVD) besser verhindern.
- Editorial: Die ESC muss die Richtlinien möglicherweise erneut überarbeiten.
Warum das wichtig ist
- Die ESC-Leitlinien von 2021 empfehlen:
- Neues Risikomodell: Systematische Koronare Risikobeurteilung 2 (SCORE2, Systematic Coronary Risk Evaluation 2)
- Altersspezifische Behandlungsgrenzwerte (10-Jahres-ASCVD-Risiko von ≥ 7,5 % im Alter von 40–49 Jahren und ≥ 10 % im Alter von 50–69 Jahren)
- Diese Studie verglich die Prognoseleistung der ESC-Leitlinien mit der anderer Leitlinien:
- American College of Cardiology / American Heart Association (ACC/AHA),
- National Institute for Health and Care Excellence NICE und
- 2019 ESC / European Atherosclerosis Society (EAS).
Wesentliche Ergebnisse
- SCORE2 prognostizierte das 10-jährige Risiko für ein ASCVD-Ereignis besser als die britischen und US-amerikanischen Modelle.
- Jedoch qualifizierten sich weniger Personen für eine Statinbehandlung.
- Prozentualer Anteil der qualifizierten Patienten, Sensitivität der Leitlinien zur Prognose zukünftiger ASCVD-Ereignisse:
- 2021 ESC: 4 %, 14 %
- US-ACC/AHA: 34 %, 60 %
- UK-NICE: 26 %, 51 %
- 2019 ESC/EAS: 20 %, 36 %
- Wenige Frauen waren qualifiziert.
- Der ESC-Grenzwert könnte gesenkt werden auf:
- 5 %, um den Empfehlungen der US-ACC/AHA-Leitlinien zu entsprechen.
- 6 %, um UK-NICE zu entsprechen.
- 7 %, um 2019 ESC/EAS zu entsprechen.
Studiendesign
- Populationsbasierte Kohortenstudie mit Dänen (n = 66.909)
- Zu Studienbeginn waren die Teilnehmer 40–69 Jahre alt und scheinbar gesund.
- Die Ergebnisse umfassten die Eignung für eine Statintherapie und die Sensitivität zur Prognose von ASCVD-Ereignissen gemäß den Kriterien der Leitlinien.
- Finanzierung: Dänische Krankenhäuser, andere Sponsoren
Einschränkungen
- Basierend auf Weiße aus 1 Land mit geringem Risiko
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