Erhöht eine Krebsdiagnose das Risiko kardiovaskulär bedingter Krankenhausaufenthalte?

Die Zahl der Einweisungen nahm bei allen Krebsarten mit Ausnahme von Prostatakrebs stetig zu, wobei Herzversagen der häufigste Grund für die Einweisung war.

"Krankenhauseinweisungen sind wirklich wichtig, denn wir wissen, dass die Größe dieser Gruppe zunimmt, da die Patienten länger leben und viele der von uns angebotenen Behandlungen Herz-Kreislauf-Erkrankungen verursachen oder das Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse erhöhen. Aus der Sicht der Gesundheitsplanung ist es also wirklich wichtig zu beobachten, wie hoch die Belastung in den nächsten Jahren sein wird", sagte der Erstautor Mamas Mamas, MD, von der Keele University, England.

Für Ärzte und die breite Bevölkerung, sagte er, unterstreichen die Ergebnisse die Notwendigkeit, das Gespräch von der Feststellung, dass Krebspatienten ein erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben, auf die Frage zu verlagern, wie dieses Risiko verringert werden kann.

Die Forscher nutzten die Datenbank National Inpatient Sample, um 42,5 Millionen gewichtete Fälle von kardiovaskulären Aufnahmen wegen akuten Myokardinfarkts (AMI), Lungenembolie, ischämischen Schlaganfalls, Herzinsuffizienz, Vorhofflimmern (AF) oder Vorhofflattern und intrakranieller Blutungen von 2004 bis 2017 zu ermitteln. 1,9 Millionen von ihnen hatten eine Krebsdiagnose.

Die häufigsten Krebsarten waren hämatologische Krebserkrankungen (26,1%), gefolgt von Lungenkrebs (18,7%), Magen-Darm-Krebs (12,4%), Prostatakrebs (11,6%), Brustkrebs (6,7%) und anderen Krebsarten (24,4%).

Die Einweisungsrate stieg bei allen sechs Einweisungsgründen an, zwischen 7% bei AMI und ischämischem Schlaganfall und 46% bei Vorhofflimmern.

Herzinsuffizienz war bei allen Patienten der Hauptgrund für die Einweisung. Die jährlichen Raten pro 100.000 US-Einwohner stiegen bei Krebspatienten an (von 13,6 auf 16,6; P_Trend=0,02) und sanken bei Patienten ohne Krebserkrankung (von 352,2 auf 349,8; P_Trend<0,001).

"Früher wäre bei Patienten eine medikamentöse Behandlung eingeleitet worden, und vielleicht war die Bedeutung der Überwachung der linksventrikulären Funktion nicht so bekannt, während wir heute viel genauer darauf achten und versuchen, eine Störung zu verhindern", so Dr. Mamas. "Aber selbst, wenn wir diese Probleme besser erkennen und versuchen, die Behandlungsmethoden zu ändern, haben wir immer noch einen erheblichen Anstieg an Einweisungen wegen Herzinsuffizienz in dieser Bevölkerungsgruppe. Und was mich wirklich überrascht hat, ist, dass dies nicht nur in der Brustkrebs-Population der Fall war, sondern fast überall."

Er wies darauf hin, dass Patienten in den ersten zwei Jahren nach der Krebsdiagnose das höchste Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse haben. "Das ist also die Zeit, in der man wirklich aggressiv vorgehen muss, um ein kardiovaskuläres Profil zu erstellen."

Patienten mit hämatologischen Krebsarten (9,7-13,5), Lungenkrebs (7,4-8,9) und Magen-Darm-Krebs (4,6-6,3) wiesen die höchsten Brutto-Einweisungsquoten für kardiovaskuläre Krankenhausaufenthalte pro 100.000 US-Einwohner auf.

Bei Brustkrebs stieg die kardiovaskulär bedingte Einweisungsrate von 2,5 auf 3,7 pro 100.000 US-Einwohner, bei Prostatakrebs sank sie von 5,8 auf 4,8 pro 100.000 US-Einwohner.

Bemerkenswert ist, dass Patienten mit hämatologischen Krebserkrankungen auch die höchste Rate an Krankenhausaufenthalten wegen Herzinsuffizienz unter allen Krebsarten aufwiesen.

Die Sterblichkeitsrate im Krankenhaus war bei Krebspatienten höher als bei Patienten ohne Krebserkrankung. Sie reichte von 5% bei Patienten mit Brustkrebs bis zu 9,6% bei Patienten mit Lungenkrebs gegenüber 4,2% bei Patienten ohne Krebserkrankung.

Bei Krebspatienten war die Odds Ratio (OR) für Sterblichkeit bei Patienten mit Vorhofflimmern am höchsten (OR 4,43), gefolgt von Lungenembolie (OR 2,36), AMI (OR 2,31), ischämischem Schlaganfall (OR 2,29) und Herzinsuffizienz (OR 2,24).

Im Einklang mit früheren Arbeiten und den Trends in der Allgemeinbevölkerung war die Sterblichkeit im Krankenhaus bei primär kardiovaskulär bedingten Einweisungen bei Krebspatienten im Studienzeitraum tendenziell geringer.

Die Autoren berichten über keine Studienfinanzierung oder relevante finanzielle Beziehungen.