Erhöhte Anzahl an Take-home-Dosen für Opioid-Agonisten-Therapie erwies sich als nützlich und sicher

  • Gomes T & al.
  • JAMA

  • Univadis
  • Clinical Summary
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Erkenntnis

  • Die erhöhte Abgabe von Opioid-Agonisten-Dosen während der COVID-19-Pandemie zur Durchführung der Therapie zuhause (Take-Home-Dosen) verringerte die Raten an Behandlungsunterbrechungen und -abbrüchen ohne Veränderung oder Verringerung der Raten an Überdosierungen.

Warum das wichtig ist

  • Die Beobachtung durch Apotheken und im Rahmen von Behandlungsprogrammen wird aufgrund von Bedenken hinsichtlich der illegalen Verbreitung und des Missbrauchs durchgeführt.

Wesentliche Ergebnisse

  • Bei 5.852 Patienten, die täglich verabreichtes Methadon erhielten, verringerte sich durch Take-home-Dosen im Vergleich zu keiner Veränderung das Risiko für Folgendes:
    • Opioidüberdosis (gewichtete HR: 0,73; 95 %-KI: 0,56–0,96)
    • Abbruch (gewichtete HR: 0,80; 95 %-KI: 0,72–0,90)
    • Unterbrechung (gewichtete HR: 0,80; 95 %-KI: 0,67–0,95)
  • Bei 662 Patienten, die täglich Buprenorphin/Naloxon erhielten, gab es keine signifikanten Unterschiede nach Beginn der Abgabe von Take-home-Dosen.
  • Von den 11.010 Patienten, die Methadondosen für eine Woche erhielten, verringerte die Erhöhung der Anzahl an Take-home-Dosen (von 5–6 auf ≥ 13) im Vergleich zu keiner Veränderung das Risiko für:
    • Abbruch (gewichtete HR: 0,72; 95 %-KI: 0,62–0,84).
    • Unterbrechung (gewichtete HR: 0,69; 95 %-KI: 0,53–0,90).
  • Von den 3.773 Patienten, die Buprenorphin/Naloxon-Dosen für eine Woche erhielten, verringerte die Erhöhung der Anzahl an Take-home-Dosen im Vergleich zu keiner Veränderung das Risiko für:
    • Unterbrechung (gewichtete HR: 0,74; 95 %-KI: 0,56–0,99).

Studiendesign

  • Kanadische retrospektive Propensity-gewichtete Kohortenstudie mit 21.297 Patienten, die vor Beginn der Pandemie eine Opioid-Agonisten-Therapie erhielten.
  • Wichtigste Ergebnisse: Opioid-Überdosierung, Unterbrechungen und Abbrüche der Opioid-Agonisten-Therapie während der 6-monatigen Nachbeobachtung
  • Finanzierung: Gesundheitsministerium von Ontario, andere Sponsoren

Einschränkungen

  • Mögliche verbleibende Störfaktoren
  • Einige Überdosierungen wurden möglicherweise übersehen.
  • Langfristige Beständigkeit unbekannt

Gomes T, Campbell TJ, Kitchen SA, Garg R, Bozinoff N, Men S, Tadrous M, Munro C, Antoniou T, Werb D, Wyman J. Association Between Increased Dispensing of Opioid Agonist Therapy Take-Home Doses and Opioid Overdose and Treatment Interruption and Discontinuation. JAMA. 2022;327(9):846-855. doi: 10.1001/jama.2022.1271. PMID: 35230394

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