EPA 2023 – Krieg und Naturkatastrophen eine enorme Herausforderung für die psychische Gesundheit

Auswirkungen des Krieges auf die Ukraine

Traumatische Vorfälle könnten zu einer Vielzahl psychischer Gesundheitsprobleme führen, sagte Natalia Maruta, Präsidentin der Association of Neurologists, Psychiatrists and Narcologists der Ukraine. Dazu gehören PTBS, Depressionen, Substanzmissbrauchsstörungen und Angstzustände, die alle zur Verschlechterung von Vorerkrankungen beitragen können. 

PTBS und Depressionen haben sich bei Kriegsüberlebenden, die in den Konfliktgebieten bleiben, als hochprävalent erwiesen. Andreas Maercker, Professor für Psychologie an der Universität Zürich, Schweiz, und Kollegen beurteilten bei etwa 2.000 Personen aus der Ukraine, die 2 Monate nach Kriegsbeginn online Fragen beantworteten, das Auftreten einer verlängerten oder wiederholten Traumaexposition. Zwischen 6 % und 9 % gaben an, dass sie ihnen nahestehende Personen verloren haben oder diese verwundet wurden, und 27 % gaben an, vertrieben worden zu sein. Eine Netzwerkanalyse ergab, dass ihre Symptome einen Cluster bildeten, der gut mit PTBS übereinstimmte. Es lagen jedoch auch anderweitige Symptome vor, die auf die Entwicklung eines negativen Selbstkonzepts hindeuteten. „Wir werden die weitere Entwicklung dieser Menschen beobachten müssen“, sagte er.

Von den mehr als 8 Millionen Geflüchteten aus dem Ukraine-Krieg, die in ganz Europa dokumentiert sind, sind derzeit etwa 1,1 Millionen in Deutschland registriert. Im Gegensatz zu anderen Asylsuchenden verfügten Geflüchtete aus der Ukraine über mehrere Privilegien, die mit ihrem Aufenthaltsstatus einhergingen, erklärte Iris Tatjana Graef-Callies, Direktorin der Abteilung für Allgemeine Psychiatrie und Psychotherapie an der Klinik Wunstorf, Klinikum Region Hannover, Deutschland. Dazu gehörten neben dem Anspruch auf regelmäßige Gesundheits- und Sozialleistungen auch der Zugang zur Sozialhilfe, zum Arbeitsmarkt und zu Bildung.

Graef-Callies sagte, ukrainische Geflüchtete würden in Deutschland auch stärker akzeptiert als andere Geflüchtete, wobei eine Studie mit 11.225 ukrainischen Geflüchteten in Deutschland ergab, dass sich 76 % „vollkommen“ oder „überwiegend“ willkommen fühlten. 

Die allgemeine Stimmung gegenüber Geflüchteten hatte sich in Deutschland bereits vor dem Krieg verbessert. Die Akzeptanz stieg von 57 % im Jahr 2019 auf 72 % im Jahr 2020. Mehr als die Hälfte der Bevölkerung steht der Fähigkeit von Geflüchteten, sich in die Gesellschaft zu integrieren, jedoch nach wie vor skeptisch gegenüber – und es wird angenommen, dass die meisten Geflüchteten aus wirtschaftlichen Gründen nach Deutschland kommen und nicht aufgrund der direkten Auswirkungen des Krieges.

Die Versorgung der psychischen Gesundheit ukrainischer Geflüchteter erfolgt in Deutschland zum Teil über psychoedukative Online-Materialien und psychologische Online-Beratung. Mehrere psychosoziale Zentren und Psychotherapeuten bieten kostenlose Dienstleistungen an. Dennoch bestehe eine relative Behandlungslücke, sagte Graef-Callies, mit einer durchschnittlichen 5-monatigen Wartezeit für eine Psychotherapie in Deutschland. Zudem sagte sie, die Wartezeit sei für die meisten ukrainischen Geflüchteten aufgrund des Fehlens von Dolmetschern und des Stigmas, das mit psychischen Störungen bei Ukrainern verbunden sei, wahrscheinlich länger. 

Türkei

Die Türkei beherbergte bereits die größte Anzahl an Geflüchteten weltweit, als die Region am 6. Februar 2023 von zwei starken Erdbeben heimgesucht wurde, von denen fast 14 Millionen Menschen in einem Gebiet so groß wie England betroffen waren. 

„Die Schätzungen deuten darauf hin, dass [die Mortalität] weit über 100.000 betragen haben könnte, plus die gleiche Anzahl Verwundeter“, sagte Koray Başar von der Hacettepe University in Ankara, Türkei. Zusätzlich zu vielen Krankenhäusern und Primärversorgungseinrichtungen wurden mehr als 400.000 Häuser zerstört oder schwer beschädigt. Von den 3 Millionen Menschen, die ihre Unterkunft verloren haben, lebt nun etwa die Hälfte in Zelten oder Containern in der Region, während andere in Städte in der ganzen Türkei vertrieben wurden. 

„Leider verfügt die Psychiatric Association of Turkey über umfangreiche Erfahrung im Umgang mit Katastrophen“, sagte Başar. Einem Aufruf nach Freiwilligen folgten in den ersten Tagen mehr als 900 Personen – und in Zusammenarbeit mit anderen Organisationen wurde ein Netzwerk für psychosoziale Unterstützung eingerichtet. Regionale und Online-Meetings wurden organisiert, um Kollegen und Freiwillige zu schulen und ihnen Supervision zu bieten. Der Verband verfügt nun über 4 Stationen in den betroffenen Gebieten und plant, seine Kapazität zu erhöhen. „Wir sind uns bewusst, dass es viele weitere Menschen zu erreichen gilt, aber eines unserer Hauptprobleme sind die begrenzten und abnehmenden finanziellen Ressourcen unseres Verbands“, sagte er. 

Zur Unterstützung von Fachleuten auf diesem Gebiet hat die EPA eine mehrsprachige Ressourcenseite eingerichtet, auf der erklärt wird, wie man Traumata, humanitäre Notfälle und Naturkatastrophen bewältigen kann.