Endoskopische Submukosadissektion beim undifferenzierten Magenkarzinom im Frühstadium

Erkenntnis

Die endoskopische Submukosadissektion (ESD) verbesserte nicht das OS von Patienten mit undifferenziertem Magenkarzinom im Frühstadium (UD EGC) im Vergleich zur Operation.
Die ESD war mit einem schlechteren DFS und Rezidivverhalten verbunden.

Warum das wichtig ist

Es gab Bedenken hinsichtlich der Langzeitergebnisse nach ESD bei Patienten mit UD EGC.

Studiendesign

Systematischer Review und Metaanalyse geeigneter Studien, die durch eine Suche in den Datenbanken PubMed, Embase und Cochrane Library bis März 2021 ermittelt wurden.
Finanzierung: Ministry of Health and Welfare; Republik Korea.

Wesentliche Ergebnisse

5 retrospektive Kohortenstudien (n=1.863) wurden in die Metaanalyse einbezogen, mit 908 Patienten gemäß Propensity Score Matching (PSM).
Die ESD war in der Gesamtkohorte mit einem schlechteren OS im Vergleich zur Operation verbunden (Risikoverhältnis [RR] 2,11; 95% KI 1,26-3,55), nicht jedoch in der PSM-Kohorte (RR 1,18; 95% KI 0,60-2,32).
In der PSM-Kohorte war die ESD verbunden mit:
- Einem schlechteren DFS (RR 2,49; 95% KI 1,42-4,35).
- Einem höheren Gesamtrisiko für ein Rezidiv (RR 12,61; 95% KI 3,43-46,37).
- Vermehrten Magenrezidiven (RR 11,25; 95% KI 3,06-41,40).
- Vermehrten extragastrischen Rezidiven (RR 4,23; 95% KI 0,47-37,93).
Die Ergebnisse hinsichtlich Rezidiven waren in der Gesamt- und der PSM-Kohorte ähnlich.
Das krankheitsspezifische Überleben unterschied sich in keiner der beiden Kohorten signifikant zwischen den Behandlungsgruppen.

Einschränkungen

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