Endometriose ist laut Metaanalyse sowohl mit Endometrium- als auch Brustkrebs verbunden

• Eine neue Metaanalyse von 21 Studien mit mehr als 2 Millionen Teilnehmerinnen ergab, dass Frauen mit Endometriose ein um 66% erhöhtes Risiko für Endometriumkrebs und ein um 8% erhöhtes Risiko für Brustkrebs haben, verglichen mit Frauen ohne Endometriose.

Warum das wichtig ist

• Hausärzte sollten Frauen mit Endometriose routinemäßig auf Endometriumkrebs und Brustkrebs untersuchen.
• Zum Brustkrebs-Screening sollte bei Frauen unter 40 Jahren eine Ultraschalluntersuchung und bei Frauen über 40 Jahren eine Mammographie durchgeführt werden.

Studiendesign

• Metaanalyse von 21 Studien mit >2 Millionen Teilnehmerinnen nach einer Suche in 7 Datenbanken: PubMed, EMBASE, Cochrane Library, China National Knowledge Infrastructure, WanFang, Chinese Biomedical Database und eine weitere chinesische Datenbank mit dem Namen VIP (2011-2021).
• Studien von minderer Qualität wurden ausgeschlossen, wenn sie auf der Newcastle-Ottawa-Skala (NOS) eine Punktzahl von weniger als 4 hatten (ein NOS-Score von ≥7 bedeutet eine qualitativ hochwertige Studie).
• Bei den 21 Studien handelte es sich um 14 Kohortenstudien und 7 Fall-Kontroll-Studien, in denen Frauen mit Endometriose mit Frauen ohne Endometriose verglichen wurden. 
• Die Diagnose der Endometriose wurde durch Selbstauskunft, Laparoskopie, Operation oder andere medizinische Aufzeichnungen erhalten.
• Primäre Endpunkte: Endometriumkarzinom und Mammakarzinom.
• Die Heterogenität zwischen den Studien wurde anhand des I²-Werts und eines weiteren Parameters bewertet. Ein I²-Wert von mehr als 75% gilt als hohe Heterogenität.
• Finanzierung: keine.

Wesentliche Ergebnisse

• Eine Analyse von 13 Veröffentlichungen ergab, dass Endometriose mit einem um 66% erhöhten Risiko für Endometriumkrebs verbunden war (gepooltes Risikoverhältnis [RR] 1,662; 95% KI 1,148-2,407).
  • I²=89,8%, was auf eine große Heterogenität der Studien hinweist. 
• Eine Analyse von 16 Veröffentlichungen ergab, dass Endometriose mit einem um 8% erhöhten Risiko für Brustkrebs verbunden war (gepooltes RR 1,082; 95% KI 1,001-1,169).
  • I²=82,7%, was auf eine große Heterogenität der Studien hinweist.

Einschränkungen

• Alle Studien waren Beobachtungsstudien, und die Mehrzahl war retrospektiv.
• In keiner der eingeschlossenen Studien wurde das onkologische Risiko nach dem Stadium der Endometriose gemäß American Fertility Society analysiert.
• Hohe Heterogenität zwischen den Studien.